高温“烤”验来袭，趁“热”收好这份预警指南

热浪来袭，气温的“炎”值再度飙升，中暑则成为藏在热浪里的“健康杀手”。襄阳市第一人民医院检验科特别推出中暑预警指南，检验科副主任张帆为大家科普，详解中暑的危害、高危人群、类型及实验室检查指标，助力市民在高温天守护健康。

中暑是指在高温（>32℃）、高湿（>60%）、通风不良的环境中长时间生活工作时，发生以体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。若不及时干预，可能引发器官衰竭甚至死亡。

1.易中暑人群有哪些？以下高危人群需警惕：

高温环境下的户外工作者，如建筑工人、环卫工人、快递员、交警等；也见于老年人、儿童、孕妇（体温调节能力弱）；有慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等的患者；以及肥胖、发热、腹泻、服用利尿药/抗抑郁药者。

2.中暑的类型有哪些？

从临床表现来看，中暑可以分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，症状逐级加重。其中重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病作为最严重的中暑类型，以核心体温≥40℃和中枢神经系统异常（如精神状态改变、抽搐或昏迷）为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。

3.热射病的实验室检查有哪些？

包括血常规、尿常规、凝血功能、血小板功能分析、血栓弹力图、血电解质、心肌损伤标志物、横纹肌溶解标志物、动脉血气分析等。

（1）血常规

发病早期，患者因脱水导致血液浓缩，可出现血红蛋白（HB）升高、红细胞压积（HCT）增加。血小板（PLT）在发病初期正常，继而下降，最低可小于10×109/L。白细胞（WBC）、中性粒细胞增高，其增高的程度与中暑的严重程度相关。合并感染者则升高更为明显，可伴有C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。

（2）血生化检测

电解质紊乱：易出现高钾、低钠、低氯、低钙、高磷血症。

肾功能异常：血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）均出现不同程度升高。

肝功能异常：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）早期即显著升高，总胆红素（TBIL）在1-3天后开始升高，可伴有低蛋白血症。

心肌酶谱：肌酸激酶（CK）一般可达1000U/L，当CK>5000U/L提示肌肉损伤严重，存在横纹肌溶解，肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Mb）也伴随不同程度升高，一般在发病的第一天就可出现心肌酶异常。

（3）凝血功能

凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，D-二聚体升高。

（4）动脉血气分析

常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳酸血症、低氧血症等。

（5）尿常规

尿量明显减少、尿色深黄、尿比重高。严重时尿色为茶色或酱油色，强烈提示脱水和肾衰风险。严重脱水或高温导致的肾脏血流变化，有时可能引起一过性的微量蛋白尿或镜下血尿。

一旦发生中暑，要及时干预、正确处置，将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣扣，并通过擦拭、冷敷等措施帮助患者降低体温。当患者出现体温持续升高甚至超过40℃，在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛、肌肉痉挛、呼吸加快、恶心等情况时应及时就医；如发现有昏迷、极度虚弱、意识模糊、谵妄、癫痫等情况的患者，应立即送医或协助拨打120。

张帆提醒，烈日炎炎，应尽量避免在温度最高时段出门，外出时也应采取防晒措施，比如穿防晒服、戴遮阳帽、涂防晒霜等，尽量避免太阳直射，避免在高温高湿环境下长时间活动，注意劳逸结合、清淡饮食、少剧烈运动，多补充有防暑降温作用的饮品和时令水果，如绿豆汤、西瓜等。若感觉有“中暑”迹象，需引起重视，必要时及时就医。

（检验科：廖铭心）