医生反复叮嘱：一旦服用降脂药，这6种保健品别碰！还在犯错

“医生，我吃降脂药已经两年了，最近朋友推荐我加点鱼油和大蒜素，说对心脑血管好，我能吃吗？”这句话，在门诊我几乎每周都能听见好几次。

很多中老年患者一边吃着他汀、贝特类药物降脂，一边又在朋友推荐下“补一补”，殊不知，这样的“叠加补法”，有时候反而成了慢性“自杀式操作”。

就像今年“618”刚过，保健品销量再创新高。据电商平台数据显示，鱼油、辅酶Q10、卵磷脂等中老年保健品销量暴涨。

但你知道吗？一旦开始服用降脂药，有6种保健品是医生明确建议“远离”的。吃错了，不但钱打了水漂，还可能增加肝损伤、出血风险，甚至让降脂药“失效”。

为什么好心补，反而补错了？这个问题，很多人都忽略了。

我们先从一个真实的病例讲起。王阿姨，65岁，因血脂高服用阿托伐他汀两年，血脂控制得不错。去年冬天，她看到短视频里介绍大蒜素“清血管”，就买来吃。

几个月后，她出现肌肉酸痛、乏力，查血发现CK（肌酸激酶）升高，严重的肌肉毒性反应，几乎发展成横纹肌溶解。停药后逐渐恢复，但她懊悔不已：“我明明是想保命，怎么差点送了命？”

大蒜素与他汀类药物之间的“冲突”，在临床已非首次发现。研究指出，大蒜素可能通过抑制肝药酶CYP3A4，延缓他汀在肝脏的代谢，从而增加药物在体内的浓度，诱发不良反应。

中国临床药理学杂志曾明确提示：服用辛伐他汀、阿托伐他汀患者应慎用大蒜提取物。再比如鱼油，看似“万能”的保健明星，其实也暗藏隐患。

鱼油中的Ω-3脂肪酸确实对心血管有益，但若与降脂药合用，尤其是与抗凝药如阿司匹林或华法林合用时，会加重出血倾向。

许多老人出现牙龈出血、鼻出血、伤口难合，往往没想到“罪魁祸首”竟是鱼油。

营养品≠安全无副作用，特别是慢病患者，本身就处于代谢负担高的状态。

很多降脂药（如贝特类药物）会加重肝脏负担，而诸如卵磷脂、红曲、辅酶Q10、褪黑素等保健品，有的也通过肝脏代谢，一旦叠加，就像把“油加在火上”，加速肝酶升高，甚至诱发肝炎。

说得更通俗点：你的身体就像一座城市，降脂药是交通管制，保健品是新增车辆，如果不打招呼就把它们开进来，城市拥堵甚至瘫痪只是时间问题。

西医在用药时极其讲究药物之间的“相互作用”。我们在开出一个处方时，必须考虑药物代谢路径是否冲突、毒性是否叠加、作用机制是否相斥。

比如，红曲类保健品，其有效成分“洛伐他汀”本身就是一种他汀类降脂药，患者在医生不知情的情况下“叠服”，等于无意中超量用药。

还有褪黑素，很多人睡眠不好就吃它，殊不知，它也通过肝脏代谢，且可能与一些降脂药产生活性代谢物竞争，使降脂效果下降。

这就是为什么医生总是强调：吃保健品前，最好问医生，而不是问邻居。

我们也理解中老年人对健康的焦虑，毕竟高血脂是“沉默的杀手”，没有明显症状，却悄悄推进动脉粥样硬化、心梗、中风。可“病急不能乱投医”，保健品虽好，但不能乱用，更不能与药物“打架”。

在我的门诊里，曾遇到一位70岁的老先生，把“保健品”当“饭后点心”吃，一天十几种，结果肝功能异常、血脂反弹，最后不得不住院治疗。老人说：“我以为越吃越健康，原来是越吃越糟。”

我们必须纠正一个常见误区：保健品不是药，不能替代治疗，更不能随意叠加。

国家市场监督总局也明确指出：保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病。很多“保健品+药物”的组合，不仅无益，反而有害。

如果您正在服用降脂药，请特别警惕以下几类保健品：大蒜素、鱼油、红曲、卵磷脂、褪黑素、辅酶Q10。

这6种保健品虽然各有宣传亮点，但与降脂药合用时，可能会产生代谢冲突、药效干扰或副作用叠加。

当然，本文并非一刀切地否定保健品，而是强调一个核心原则：科学评估，个体化用药，遵循医嘱。如果真有服用保健品的需求，一定要告知医生，别“偷偷摸摸”自作主张。

作为一名医生，我希望更多人明白：健康不是靠“堆补品”来实现的，而是靠长期规范用药、合理饮食、规律运动、心理平衡来维护的。保健品是“锦上添花”，不是“雪中送炭”，更不是“万灵神药”。

写到这里，希望每一位正在服用降脂药的朋友都能停下来想一想：我是不是也在无意中“踩雷”？是不是也该重新审视家里那一堆瓶瓶罐罐？

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健康的身体，是最好的养老保险。别让一次无知的搭配，毁了几十年好不容易维系下来的健康基础。

参考文献：

［1］王琦,李红.他汀类药物与保健品相互作用的临床观察[J].中国临床药理学杂志,2023,39(01):45-50.
［2］国家市场监督管理总局.关于保健食品标签和说明书管理的通知[EB/OL].2023-09-01.
［3］中国药学会.中国高血脂防治指南2023年修订版[S].北京:人民卫生出版社,2023.

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