最近好多人「以为是感冒，结果阳了」。

新冠卷土重来，不仅仅是成年人，很多孩子也中招了。

最近不少家长反映，“感冒”的孩子又变多了，而且常常是一个班一大片，咳嗽拖得久、吃药无效、烧退了又反复，如果你家里有孩子最近也这样，一定要警惕了！

因为感冒、新冠和支原体感染后的症状有点像！一定要留心孩子的症状，知道是啥症状才能对症下药！

根据中国疾控中心4月发布的哨点监测数据，新冠病毒和鼻病毒仍是儿童高发感染源，而在5~14岁学龄孩子中，肺炎支原体却是引起的住院主力军。这种“混合感染”，拖得久、咳得重，对常规退烧药和止咳药往往没用，家长必须格外当心。

那到底怎么区分？万一真是支原体，要怎么治？抗生素是不是就能解决？今天我们一次性讲清楚，也欢迎大家转发给身边有孩子的家庭，多一个人知道，就少一个孩子遭罪！

一、新冠 vs 支原体：差不多的起手式，不一样的后续表现

新冠和支原体感染在最初阶段症状相似，都是上呼吸道感染的表现，和感冒了也没什么区别，但等“第一波症状”过去，区别就开始显现了，家长们一定要注意！

• 如果孩子发热之后很快退烧，咳嗽也不太剧烈，大概率是病毒性为主，比如新冠；
• 但如果退烧后咳嗽反而更明显，尤其是夜里咳得厉害、一咳两三周停不下来，那就要怀疑是不是支原体感染了。支原体肺炎的咳嗽通常又干又久，止咳药效果不明显，是典型的“缠人型”。

还有一个小窍门：新冠感染的孩子可能出现味觉或嗅觉的改变，而支原体则不会。这两个特征，是临床上常用来初步区分的信号之一。

下面这张表，可以帮你更直观地判断是哪种病在“作怪”：

总的来说，新冠像一阵风，来得快去得快，病程短、恢复快；而支原体更像个“钝刀子”，拖着不走、咳得不轻。

如果家长能根据这些症状区别“风”还是“刀”，往往能更早识别问题、争取主动干预。

二、支原体感染该怎么治？——阿奇霉素是首选，但用法有讲究

支原体感染，说到底还是“细菌作怪”，但它披着病毒的外衣，不仅不容易被察觉，还时常对老一代抗生素“无动于衷”。

目前指南推荐的首选药物是大环内酯类抗生素中的阿奇霉素，不但能直接干扰支原体的蛋白合成，还能从侧面抑制炎症反应，让孩子少咳几天、恢复更快。

不过，光知道药名还不够，用对方式才关键。特别是面对已经确诊支原体感染的孩子，不管是主力发病的5岁以上，还是症状更重、需治疗的小龄儿童，喂药方式都不能将就。

这时就不得不提一个更实用的选择——瓶装阿奇霉素干混悬剂。

它的优点是：兑一次水就能用完整个疗程，不用每天现兑，省时省力。配套的口服注射器还能根据孩子的体重精准分装，3.5ml、4ml这样的“小剂量”也能量得清清楚楚。对吞咽能力尚未发育完全的儿童尤其友好，操作方便，喂药也少折腾。

相比之下，袋装粉剂虽然便携，但每次都要倒粉、加水、搅拌，有时还要冲两遍杯，操作繁琐、剂量固定，不太适合体重较小或需要灵活调整剂量的孩子。而且美国药品说明里也明确指出：1g袋装阿奇霉素混悬剂不推荐用于儿童。

几个关键用药提醒也别忽视：

• 用凉白开兑药，避免热水影响药效；
• 喂完药要让孩子喝点水，把残留药液冲下去；
• 瓶装混悬剂开封后5天内用完，别留着下次再喝。

一款药怎么吃、怎么给，远比“有没有效”更影响恢复的速度。选对形式、掌握方法，才是爸妈真正能帮上忙的地方。

三、不是所有咳嗽都用抗生素，爸妈千万别乱“补刀”

孩子一咳嗽，很多家长第一反应就是：“是不是该吃点抗生素？”尤其是阿奇霉素，觉得上次咳得厉害吃了有效，这次干脆也先来一片。

但阿源老师想说的是：这种操作，不仅不靠谱，还可能让真正需要用药的时候“没子弹”可用。

比如普通病毒性感冒，本就不该用抗生素。如果硬吃，不但无效，还容易扰乱肠道菌群，甚至促进细菌产生耐药性。将来真遇上细菌感染，曾经“好用”的药就可能失效。

阿奇霉素虽然是治疗支原体感染的首选药物，但它不是“咳嗽万能药”，只有在明确是细菌感染，比如支原体、衣原体时才建议使用。乱吃不仅白费，还可能带来副作用，比如腹泻、过敏，甚至影响免疫功能。

如果孩子只是轻咳几天、精神状态不错、吃睡正常，大概率是病毒性感冒，不需要抗生素；如果伴有持续高热、咳嗽升级、孩子萎靡不振，再由医生判断是否该用药。

抗生素是“救急的子弹”，不是“常备维他命”。用得对，是好帮手；用错了，反而可能添乱。

四、孩子咳嗽不止，什么情况下该去医院？

很多爸妈在孩子感冒咳嗽时，都会面临一个选择题：现在去医院，是不是“太早”？再等等，会不会“耽误了”？

确实，大多数轻微感冒是可以自愈的，不需要一咳嗽就扎堆跑医院。但也不是所有咳嗽都能“拖一拖”。有些症状一旦出现，说明问题可能不简单，必须及时就诊。

如果孩子出现以下几种情况，建议尽快去医院：

• 持续高热超过3天，反复退烧又反弹；
• 咳嗽越来越重，夜里咳得睡不好，止咳药效果差；
• 精神差、食欲下降、整个人没力气；
• 呼吸费劲、气促、胸痛，甚至嘴唇发紫；
• 吃完药后出现腹泻、皮疹、持续发热等异常反应。

说到底，不是“咳多久”才该去医院，而是看孩子的整体状态。如果你发现孩子“不是简单地咳”，而是“整个人都不对劲了”，那就别犹豫，及时就诊，才是真正负责任的处理方式。

早点干预，总比拖出大问题要好得多。

参考资料

[1]全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年4月，第14周—18周）

https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202505/t20250508_306641.html

[2]Miyashita N, Nakamori Y, Ogata M, et al. Clinical Differences between Community-Acquired Mycoplasma pneumoniae Pneumonia and COVID-19 Pneumonia. J Clin Med. 2022;11(4):964.