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鱼油，是保健品里长期热销的选手。

不少人吃鱼油是奔着“护血管”“清脂肪”“降三高”这些目的去的，也有医生在开药之外顺带建议补一补。

市面上的鱼油广告里，几乎都是正面词汇。抗炎、护心、调节免疫，听起来像是身体的“守护神”。

但有人翻查研究数据，开始怀疑鱼油可能不是那么单纯，有人甚至说它可能伤肝。到底这东西常吃有没有副作用？长期吃下去，对身体是好是坏？

鱼油的核心成分是多不饱和脂肪酸，主要是EPA和DHA。

这两种脂肪酸在生理系统中属于活性脂质，参与合成前列腺素、白三烯、血栓素等重要信号分子，对调节炎症反应、改善血脂、维持神经系统功能都有作用。

尤其EPA，在临床中有明确证据支持它能降低甘油三酯水平，降低心血管事件风险。

但问题是，EPA和DHA摄入量多少合适？长期吃会不会有负担？尤其对肝脏这样的代谢器官，天天面对这些脂肪酸，到底是修复还是受损？

要看这个问题，得先明白肝脏对脂类的处理路径。

鱼油摄入后，先被肠道吸收成脂肪酸和甘油，然后通过门静脉进入肝脏进行重新酯化和包装，形成极低密度脂蛋白（VLDL），再释放入血液。

这个过程中肝脏扮演的是“转运站”和“质量检查员”的角色。如果摄入量适中，肝脏能稳定地处理。但摄入过量，会出现VLDL合成过度、内质网压力升高、脂滴堆积的风险。

有研究发现，当每日EPA+DHA摄入量超过3克，部分人群出现了ALT、AST轻度升高，说明肝细胞应激反应加强，代谢负担加重。

特别是那些本身就有非酒精性脂肪肝的人群，对高剂量鱼油的耐受性会更差。这个现象在体重超标、胰岛素抵抗、基础肝功能异常的人身上更明显。

但也不能因此说鱼油“伤肝”。关键不是鱼油本身的问题，而是剂量和个体状态。

美国FDA建议的安全摄入上限是3克/天，日本厚生劳动省给出的推荐摄入量是1克/天，中国营养学会没有明确上限，但建议以“适量、个体化”为原则。

反过来说，如果剂量控制得当，鱼油对肝脏的影响可能是正向的。

有研究用肝脏磁共振质子密度脂肪分数（PDFF）技术评估EPA补充对脂肪肝患者的作用，发现连续补充12周、每日摄入2克EPA的人群，肝脏脂肪含量平均下降了8.7%。

这说明，适当的鱼油不仅不伤肝，反而有助于改善脂代谢紊乱。但这个“适当”很难界定，不能照搬别人的剂量去吃。

还有人担心鱼油是不是含有重金属污染物，比如汞、铅、二恶英。这个问题确实存在过，但在正规品牌中控制已经很严格。

国际鱼油标准（IFOS）对重金属、氧化值、纯度都有评估标准，只要产品通过这类第三方认证，安全性是有保障的。

问题出在廉价产品或三无产品，有的用的是低质量鱼种，有的提纯不过关，吃进去的不只是油，还有氧化产物和金属残留，这才是真正的肝脏负担。

另一个需要注意的是鱼油和药物的相互作用。有些人一边吃降压药、一边吃鱼油，认为互补。

实际上，鱼油对血小板聚集有抑制作用，长期高剂量摄入可能加重抗凝效果，尤其和阿司匹林、华法林合用时，会增加出血风险。

临床中曾有病例因高剂量鱼油联合抗凝药造成消化道出血，不是说鱼油有毒，而是忽略了它的生理活性。

长期补鱼油还会影响脂溶性维生素的代谢。特别是维生素E，它在体内也参与抗氧化系统，如果EPA和DHA摄入过多但维生素E补充不足，可能引起脂质过氧化反应增强，进而伤害肝细胞膜。

这点在一些长期高剂量服用鱼油的动物实验中也有观察到。平衡补充是关键，不是单一成分越多越好。

另一个被忽视的问题是，很多人吃鱼油是“预防心血管病”，但并不检查自己的血脂、动脉硬化指标或者心电图，就盲目补充。

鱼油对甘油三酯的作用是确定的，对总胆固醇、LDL胆固醇的影响则有争议，部分人群甚至可能升高LDL。

也就是说，有些人吃鱼油不仅没降血脂，还把“坏胆固醇”拉上去了。这个人群中，以年轻男性、基础代谢率高的人居多。

体内脂肪代谢通路已经偏向胆固醇合成，一旦增加不饱和脂肪酸供给，会激活HMG-CoA还原酶路径，产生反效果。

还有个细节，鱼油的保存和服用方式很重要。多不饱和脂肪酸极易被氧化，暴露在光照、高温条件下，很快会变质，变质后的鱼油不但没用，反而是氧化负担。

建议冷藏保存，服用时配合维生素E或在饭后一起吃，减少胃酸环境下的氧化反应。很多人放在常温、开瓶后一年还在吃，肝脏不出事才怪。

一些特殊人群，比如孕妇、婴幼儿，是否适合补充鱼油，也是分情况的。

孕期补DHA有助胎儿神经发育，这个是认可的，但不建议自己去买成人鱼油补充，剂量难控制，而且部分产品含EPA过高，反而可能对孕妇有影响。

婴幼儿阶段如果需要补充，也应该在儿科医生建议下选择婴幼儿专用DHA产品，而不是拿成人胶囊剪开来喂。

在老年群体中，鱼油确实有一定的应用空间。它对老年性轻度认知障碍的干预效果被不少研究支持，尤其是DHA可以改善神经突触功能、减少β-淀粉样蛋白沉积，有利于延缓认知退化。

但依然是剂量和时间的问题，不是吃得越早越好，也不是天天吃就一定有效。

问题不是鱼油有害，而是大部分人根本没弄清楚为什么吃，适不适合吃，吃多少合适。保健品的本质是“辅助”，不是基础。

如果一个人已经吃了鱼油三五年，但从没系统检查过血脂、肝功能，现在还要不要继续吃？

首先得去检查一次完整的血脂谱、肝功能、凝血功能，再结合BMI、基础疾病史、饮食结构来评估是否适合继续补充。

若甘油三酯依然偏高，而总胆固醇和LDL控制良好，肝酶正常，没有其他代谢异常，可以考虑继续吃，但要控制剂量，并评估是否需要联合其他营养素补充。

如果检查发现LDL偏高、肝酶升高、或者有出血倾向，那就应该暂停鱼油，进行调整观察。

真正科学的补充，不是长期不变地吃一种产品，而是定期评估身体状态，根据变化做调整。

鱼油不是守护神，也不是肝脏杀手，它只是一个工具，怎么用，关键看人而不是产品本身。

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参考资料

[1]丛林,朱静华.深海鱼油的功效和使用[J].田径,2023,(10):84+83.