孕期便秘总被“缠上”？科学应对才安心

孕期明明饮食规律，

却总在厕所“卡壳”？

蹲到腿麻没动静，

肚子胀得难受，

甚至影响食欲？

别慌，孕期便秘其实很常见。但若盲目硬忍，可能带来风险。了解成因并采取科学措施，就能温和化解这一难题。

全球数据显示，约有30%的孕妇在孕期会出现便秘[1]。随着孕周增加，尤其在孕晚期，便秘症状往往更加明显。

轻度便秘会影响心情与饮食，但严重便秘可导致痔疮、肛裂，甚至引发肠梗阻，还可能刺激子宫收缩，增加早产风险[2][3]。因此，孕期便秘绝不是“小毛病”，必须重视。

孕期便秘不是“不努力”，而是身体变化和生活方式共同作用的结果：

孕期孕激素、生长抑素升高，胃动素水平下降，都会抑制肠道平滑肌活动，使肠蠕动变慢、粪便干硬[4]。

随着胎儿生长，增大的子宫直接压迫肠管，同时膈肌、腹肌活动受限，排便动力不足。

孕吐或偏食导致蔬菜水果摄入减少，精细主食比例增高，膳食纤维不足；再加上饮水不够，粪便体积小、质地硬，排便困难。

孕期活动量减少，肠蠕动缺乏刺激，便秘只会加重[5]。

补铁剂、钙剂及部分解痉药（如硫酸镁）常被处方，但它们也是孕期便秘的重要诱因。

大部分孕期便秘可通过生活方式改善，关键是 多吃纤维、多喝水、多活动、规律排便。

每天25–35g纤维，相当于：

• 500g蔬菜（菠菜、西兰花等）；
• 200g水果（苹果带皮、香蕉、梨等）；
• 50g全谷物或杂豆（燕麦、糙米、红豆等）。
• 
  

每天1.5–2L，晨起空腹先喝300ml温水，刺激“胃-结肠反射”，帮助肠道蠕动。

快走30分钟、孕妇瑜伽20分钟均可改善肠蠕动；如有先兆流产或出血，应遵医嘱休息。

每天固定时间排便（如早餐后），避免久忍。上厕所时尽量专心，不玩手机；可用脚凳抬高双腿，帮助直肠排空。

若2周生活干预后仍未缓解，应在医生指导下用药，遵循“安全优先、阶梯选择”：

如小麦纤维素颗粒，能增加粪便体积，起效温和。使用时需补足液体，否则可能腹胀。

• 乳果糖口服液：FDA批准用于孕妇，指南推荐。每日15–30ml，有效率高，副作用轻微，孕早期慎用[6]。
• 聚乙二醇 4000 散：安全性良好，但仅在医生确认需要时使用[7]。

l 禁用：蓖麻油、开塞露、含麝香的中药制剂，可能诱发子宫收缩，风险高。

l 慎用：矿物油会影响脂溶性维生素吸收，多库酯钠经验有限，应短期、医嘱下使用。

若孕期同时出现痔疮与便秘，可在医生指导下使用太宁栓。该药能在直肠黏膜表面形成保护膜，缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒、便血等不适，同时不影响孕期安全，是孕期痔疮合并便秘的优选药物。

孕期便秘常见，但并非小事。它源于激素变化、子宫压迫、饮食与运动不足，以及部分药物影响。若忽视，可能引发痔疮、营养不良甚至早产风险。

应对的核心是生活调整“三多一规律”；若无效，应在医生指导下合理选择药物。出现严重症状时，必须尽快就医。

科学应对，孕期也能轻松“告别便秘”，安心迎接新生命。

资料来源：

[1] 通便药在妇产科合理应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(46):3619-3622.

[2] Cullen G, O'Donoghue D. Constipation and pregnancy[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2007, 21:807-818.

[3] Wald A. Constipation, diarrhea, and symptomatic hemorrhoids during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2003 Mar;32(1):309-22, vii.

[4] Mahadevan U, Kane S. American gastroenterological association institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology. 2006 Jul;131(1):283-311.

[5] Lindberg G, Hamid SS, Malfertheiner P, Thomsen OO, Fernandez LB, Garisch J, Thomson A, Goh KL, Tandon R, Fedail S, Wong BC, Khan AG, Krabshuis JH, LeMair A; World Gastroenterology Organisation. World Gastroenterology Organisation global guideline: Constipation--a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2011 Jul;45(6):483-7.

[6] 乳果糖临床协作组. 乳果糖治疗妊娠期便秘的随机对照研究[J]. 中华消化杂志, 2006, 26:690-693.

[7] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国慢性便秘专家共识意见(2019)[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(9):577-598.