在生殖免疫科诊室

经常有患者

捧着厚厚的检查单问

“医生，我移植了最好的胚胎，

为什么还是没怀上？”

答案往往藏在

胚胎、内膜和免疫

这三者的微妙平衡中

生殖免疫专家有话说

如果把试管婴儿成功比作培育珍稀植物：优质种子（胚胎）是基础，肥沃土壤（子宫内膜）是保障，而恰到好处的免疫环境（母胎界面的免疫耐受）则是守护生命的无形屏障。

本期，小编邀请生殖免疫专家从这三个关键维度，揭开试管婴儿成功的科学密码。

种子：胚胎质量是生命起航的第一站

如果把试管婴儿比作一场生命接力赛，胚胎就是至关重要的第一棒。这颗“种子”的质量，直接决定了能否生根发芽。胚胎染色体异常是早期自然流产或反复种植失败的头号凶手。临床数据显示：未经筛查的胚胎平均着床率仅38%，而通过第三代试管婴儿技术（PGT-A）筛选后的优质胚胎，着床率可跃升至65%以上。尤其对35岁以上女性，年龄增长会导致卵子染色体异常率飙升，40岁后胚胎非整倍体概率超过50%。

土壤：子宫内膜是生命的温床

再好的种子，撒在水泥地上也无法生长。子宫内膜就是胚胎着床的“土壤”，其容受性直接决定妊娠成败。

关键指标：厚度与血流

当内膜厚度达8～12mm时，妊娠成功率最高。此时内膜血流丰富如春日的沃土，质地松软富含营养。若内膜<7mm（过薄）或>13mm（过厚），就像干旱或淤积的田地，胚胎难以扎根。

土壤“病虫害”防治：

• 器质性病变：息肉、粘连、肌瘤（发生率高达40%）会使着床率下降60%。
• 功能性问题：“宫寒”（中医称肾阳虚）患者常表现为小腹凉、痛经，内膜血流阻力指数（RI）>0.7，提示容受性差。

环境：免疫耐受是生命的“和平协议”

胚胎对母体而言，其实是“半外来物”。成功妊娠需要母体免疫系统签订特殊“停战协议”，这就是免疫耐受。一旦母胎界面出现免疫失衡，母体会误将胚胎当作“入侵者”攻击，凝血功能异常（如抗磷脂综合征）更会导致子宫内膜局部血栓形成，切断胚胎营养供给。

免疫科医生的调和之道

精准诊断：反复种植失败或反复生化妊娠者需筛查抗核抗体、凝血功能等。

温和干预：根据病情针对性选用小剂量免疫抑制剂调节应答，避免大范围用药，过度抑制；或没有正确地评估免疫状态就随意使用免疫调节剂，胡乱应用往往适得其反。

移植后护航：综合调节免疫平衡，选择合适的保胎方案，顺利度过孕期。

生殖免疫医生的寄语

试管婴儿的成功，需要“种子”“土壤”和“环境”三者的精密协作。现代生殖医学已发展出PGT胚胎筛查、子宫内膜容受性检测、免疫调节等精准手段，为不同情况的患者提供个性化方案。

如果您正经历反复移植失败，一定不要忘记寻求生殖免疫专科医生帮助，在生殖免疫科进行系统评估，找到您的个体化方案。

“生命需要的并不仅仅是冰冷的技术，而是身体各部分的温柔以待。”这就是生殖免疫的精妙之处。

专家介绍

钟兴明 广东省生殖医院生殖免疫科主任

主任医师 、博士

擅长：复发性流产、不明原因不孕、反复种植失败、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等疾病诊治；对不孕不育疑难复杂病例综合评估后采用个性化治疗，受患者好评。

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