吸烟与脑卒中：“温水煮青蛙”式的健康杀手

脑卒中，俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”之一。而在众多危险因素中，吸烟是被科学证实的、可干预的重要诱因。了解吸烟与脑卒中的关联，对预防疾病发生意义重大。

吸烟如何“步步紧逼”诱发脑卒中？

吸烟对血管的损害是全身性的，其诱发脑卒中的机制复杂且多维度，主要通过以下途径“摧毁”脑血管健康：

损伤血管内皮

香烟燃烧产生的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，会直接破坏血管内皮细胞的完整性。健康的血管内皮如同光滑的“内壁”，能防止血液中的脂质沉积；而受损的内皮则像“粗糙的管道”，会导致血小板聚集、脂质附着，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，为脑卒中埋下隐患。

升高血液黏稠度

尼古丁会刺激交感神经兴奋，使心跳加快、血压升高，同时导致血液中红细胞聚集性增加，血液流动速度减慢，容易形成血栓。一旦血栓堵塞脑血管，就会引发缺血性脑卒中（占脑卒中的70%~80%）。

加速动脉硬化进程

吸烟会降低血液中高密度脂蛋白（“好胆固醇”）的水平，升高低密度脂蛋白（“坏胆固醇”），促进胆固醇在血管壁的沉积。长期吸烟会导致脑血管弹性下降、管腔狭窄，甚至完全闭塞，增加脑梗死风险；同时，脆弱的血管也可能因血压波动破裂，引发出血性脑卒中。

影响全身血液循环

吸烟会导致血管持续痉挛，使脑血管的血流灌注减少，脑组织长期处于“缺血缺氧”状态，进一步降低脑血管的耐受力，增加脑卒中发作的可能性。

数据说话：吸烟与脑卒中的“亲密关系”

多项流行病学研究证实，吸烟与脑卒中的发病风险呈显著正相关：

吸烟者发生脑卒中的风险是不吸烟者的2~4倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。例如，每天吸烟20支以上的人群，脑卒中发病风险比不吸烟者高3倍以上。

即使是“少量吸烟”（每天少于10支），也会显著增加脑卒中风险。研究显示，吸烟年限超过10年的人群，无论吸烟量多少，脑血管损伤的累积效应已不可忽视。

被动吸烟（二手烟）同样危险。长期暴露于二手烟环境中的非吸烟者，脑卒中风险会增加20%~30%，这是因为二手烟中的有害物质与主动吸烟并无本质区别，同样会损伤血管内皮、影响血液黏稠度。

戒烟：降低脑卒中风险的“有效手段”

值得庆幸的是，吸烟对脑血管的损害是“可逆的”。研究表明：

戒烟后，脑卒中的发病风险会随时间逐渐降低。戒烟1年后，风险可下降约50%；戒烟5年以上，风险可接近不吸烟者水平。

对于已发生过脑卒中的患者，戒烟能显著降低复发风险，同时减少心肌梗死、肺癌等其他吸烟相关疾病的发生。

吸烟如何“步步紧逼”诱发脑卒中？

脑卒中的早期识别与急救

除了戒烟，掌握脑卒中的早期症状和急救知识同样关键。国际通用的“FAST原则”可帮助快速识别：

F（Face 面部）：观察面部是否对称，有无口角歪斜；

A（Arm 肢体）：让患者抬起双臂，观察是否有一侧肢体无力、下垂；

S（Speech 言语）：让患者说话，观察是否有言语不清、表达困难；

T（Time 时间）：一旦出现上述任何症状，立即拨打120，时间就是大脑！

脑卒中的黄金救治时间极短（缺血性脑卒中发病后4.5小时内可静脉溶栓，6小时内可动脉取栓），及时送医能最大程度减少脑组织损伤，降低致残率和死亡率。

吸烟是脑卒中的“隐形杀手”，但它并非不可战胜。远离烟草（包括主动吸烟和被动吸烟），不仅是对自己的健康负责，也是对家人的守护。同时，定期体检、控制血压血糖血脂、保持健康饮食和规律运动，都是预防脑卒中的重要措施。让我们共同行动，远离烟草，守护脑血管健康，为生命“保驾护航”。