肥胖孕妇需要注意啥？这5个方法要记牢 | “医”点就透

当下，健康体重管理备受关注，孕期体重管理更是关乎母婴健康。孕期体重超标应该如何做好科学的体重管理？山东省妇幼保健院副主任医师王丽凤给出解答。

王丽凤介绍，肥胖育龄期女性妊娠后增加不良妊娠结局风险，需要从以下几个方面做好母儿监护。

1、体质量监测

妊娠期体质量增加（gestationalweightgain,GWG）是一个动态过程，体质量增加总量和增加时机均十分重要，因此每次产检必须测量孕妇体质量，监测孕妇整个孕期GWG变化。有证据表明,妊娠早期GWG降低至最低可能对肥胖患者降低不良妊娠结局风险有益。

妊娠期体质量增长范围

2、营养管理

肥胖孕妇饮食要适量均衡，合理控制碳水化合物的摄入，包括主食、甜点、含糖量高的水果及含糖分的饮料；适量摄入蛋白质类食品；增加绿叶蔬菜的食用量。许多孕妇在妊娠期不注意控制水果的食用种类及剂量，这不仅会导致妊娠期体质量控制不理想，而且会造成许多妊娠期疾病，如血糖升高、胎儿侧脑室增宽等。建议妊娠期食用高纤维、含糖量较低的水果，每日的食用量推荐为200-400g，同时建议直接食用水果，而非榨汁饮用。

3、胎儿监测

研究发现肥胖孕妇更易发生胎动减少，且体型越大发生不良妊娠结局的风险越高，包括死产及胎儿生长受限，因此肥胖孕妇在妊娠20周以后要注意胎动变化。鉴于用肥胖患者的宫高测量结果预测胎儿大小的准确性较低，故建议对肥胖孕妇的胎儿进行超声追踪评估。

4、预防子痫前期

肥胖是子痫前期的高危因素之一，建议肥胖孕妇12-16周口服阿司匹林100-150mg/天，睡前服用，预防子痫前期。36周或确诊子痫前期应停药。

5、妊娠期糖尿病筛查

肥胖可导致妊娠期葡萄糖代谢改变，增加胰岛素抵抗，妊娠期任何阶段均会发生妊娠期糖尿病，因此建议在妊娠早期即对肥胖孕妇进行糖尿病筛查。但妊娠期糖尿病更容易发生于妊娠24周后，建议肥胖孕妇在妊娠24-28周常规进行葡萄糖耐量试验.对于诊断妊娠期糖尿病的肥胖孕妇首选饮食控制血糖，无禁忌证者加强锻炼，饮食和锻炼控制不理想时，需要加用胰岛素治疗，胰岛素单药控制血糖效果仍不佳时，使用二甲双胍联合胰岛素控制血糖，改善妊娠结局。

王丽凤提醒，加强肥胖孕妇妊娠期管理，采取综合治疗措施以降低肥胖患者妊娠期并发症以及不良妊娠结局的发生率，但妊娠期出现不可纠正的重度子痫前期、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况时需适时终止妊娠。

记者:孙镇镇 通讯员:孔兵 高光 编辑:孙菲菲 校对:汤琪