冬至一过，气温往往会一段时间内持续走低，白天短、夜里长，很多人的作息、饮食和活动习惯都会跟着发生变化。对于糖尿病患者来说，这种变化并不只是“冷一点”这么简单，而是会实实在在影响到血糖的稳定。

不少人在这个阶段会发现，明明吃得差不多、药也没少用，可血糖却更容易波动，早上起床后的数值尤其让人心里发紧。究其原因，往往和清晨这一小段时间的习惯有关，稍不注意，就可能给整个寒冬埋下隐患。

先说一个很多人容易忽视的事实，冬天清晨是一天中血糖最容易失控的时段之一。夜间激素分泌本就会让血糖有自然上升的趋势，气温下降又会刺激应激激素释放，这两者叠加在一起，就可能导致晨起血糖偏高。

尤其是一些病程较长的人，胰岛功能本身已经比较弱，这种情况下，清晨的管理就显得格外重要。近来不少随访数据都显示，冬季清晨血糖控制不理想的人群，整体并发症风险明显高于其他季节，这并不是危言耸听。

在这种情况下，早上第一件事到底该怎么做，往往决定了当天血糖的走向。首先必须提到的，是早餐这件事。很多人一到冬天就犯懒，天冷不想起床，干脆不吃早餐，或者随便对付一口。殊不知，这种做法对血糖并不友好。

空腹时间被拉长后，身体会通过分泌更多升糖激素来维持能量供应，等真正进食时，血糖反而更容易飙升。

相关研究显示，长期不吃或随意吃早餐的糖尿病患者，其餐后血糖峰值平均要比规律吃早餐的人高出20%左右，而且波动幅度更大。这种反复的大起大落，对血管内皮的损伤是持续性的。

当然，说“要吃早餐”，并不是随便吃就行，更重要的是“吃对”。在不少医生看来，冬天的早餐不需要追求复杂，但结构一定要合理。主食、蛋白质和一定量的蔬菜缺一不可。单纯靠白粥、馒头顶上去，看似清淡，实际上升糖速度很快，很容易在一两个小时内出现明显波动。

相反，如果在主食的基础上搭配鸡蛋、豆制品，甚至少量坚果，再加点绿叶菜，血糖上升会更平缓，饱腹感也更持久。数据显示，这类搭配能让餐后两小时血糖平均下降1到2毫摩尔每升，这个差距放在长期管理中，意义非常大。

其次，清晨监测血糖这件事，在冬天更不能省。很多人觉得自己病情稳定，就把监测频率降下来，尤其是早上起床那一下，干脆不测了。然而，冬季的血糖变化往往不按常理出牌，单凭感觉很难判断。监测并不是为了“吓自己一跳”，而是为了及时调整。

近期一些基层随访中发现，坚持监测晨起血糖的人，在用药调整、饮食微调方面更有依据，整体达标率比不监测的人高出30%以上。换句话说，那个数字本身并不可怕，可怕的是对变化一无所知。

再来看几个早上“不要做”的事情，其中一个就是空腹锻炼。很多人觉得晨练是好习惯，尤其是退休后，早上出门走一走，既锻炼身体又活动筋骨。这个想法本身没有错，但放在糖尿病患者身上，就需要多一层考虑。

空腹状态下运动，很容易诱发低血糖，尤其是在气温较低时，身体消耗增加，风险更高。一旦出现头晕、心慌甚至出汗，却没能及时察觉，后果并不轻松。

有数据显示，冬季清晨发生的低血糖事件中，约有四成与空腹活动有关。因此，更稳妥的做法是先吃点合适的早餐，再进行强度适中的活动，这样对血糖和心血管都更安全。

另外一个常被忽略的问题，是所谓的“养生水”。冬天一到，各种偏方就多了起来，有人一大早空腹喝蜂蜜水，有人喝红枣水、姜水，觉得可以暖身、补气。然而，对于糖尿病患者来说，这些看似温和的饮品，往往暗藏风险。

蜂蜜和红枣中的糖分含量并不低，空腹摄入后，血糖上升速度很快，而姜水如果加入红糖，更是雪上加霜。近来的营养成分分析显示，一杯看似不甜的养生饮品，实际含糖量可能相当于半碗米饭。长期下来，对血糖控制显然不利。

还有一个“不要”，往往被低估，那就是忽视保暖。很多人觉得血糖和冷暖关系不大，穿不穿厚点只是舒不舒服的问题。事实上，低温会引起外周血管收缩，血液循环变差，胰岛素利用效率也会受到影响。尤其是清晨，室内外温差大，如果起床后受凉，血糖更容易出现异常波动。

数据表明，冬季因保暖不足导致血糖控制变差的人群，占比接近25%。这种情况下，哪怕饮食和用药没有明显问题，数值也可能不理想。因此，起床后及时添衣、避免冷风直吹，看似小事，却是稳定血糖的重要一环。

总的来说，冬至之后的清晨，是糖尿病管理中一个容易被忽略、却十分关键的时间段。吃不吃早餐、吃得对不对，测不测血糖，锻不锻炼、怎么锻炼，喝什么、不喝什么，以及保暖是否到位，这些细节叠加在一起，决定了整个寒冬能否平稳度过。

很多人并不是不知道这些道理，而是在日常生活中图一时省事，结果给身体增加了负担。毕竟，糖尿病的管理从来不是靠某一次努力，而是靠每天一点点积累。

换句话说，把清晨的习惯理顺了，后面的事情就会轻松不少。血糖稳定了，心里也踏实，生活质量自然会提高。寒冬并不可怕，可怕的是在不经意间忽略了那些本可以避免的风险。

只要在早上这短短一两个小时里多留点心，很多问题其实都能提前挡在门外，这对每一个糖尿病患者来说，都是实实在在的好处。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于糖尿病您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考文献

[1]胡瑞萍.基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制,中国药理学通报,2024-06-21