【大师视角】闭着眼睛晒（看）太阳可以预防近视吗？

大师视角丨闭着眼睛晒太阳可以预防近视吗？

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太阳光是维持人类健康的重要元素，而眼睛的发育更和阳光息息相关，户外的光照时间和近视发生以及进展都有密切关联。近几年有研究显示长波红光（比如650nm的红光）照射眼底可以抑制眼轴增长，所以有人提出一个大胆的设想，如果闭着眼睛晒（看）太阳，会不会对眼睛有益呢？

这个假说其实包含两个层面的问题：

1.闭着眼睛阳光有没有照射到眼睛里面去？

2.照射进去的光线是否对眼睛有益？

今天我们就刨根究底，怀着谨慎的态度探讨一下这个话题。

背景知识

阳光的光谱组成

太阳光是一种连续的电磁辐射，在经过地球表面大气层和水蒸气的反射吸收之后，形成如上图所示的接近连续但呈现锯齿样光谱曲线，电磁波长范围从200+nm~2000+nm，受限于检测设备的灵敏度，大部分时间我们讨论的范围在300~1700nm之间。

太阳实测光谱图

上图是太阳光谱的实测图，大家要知道两端的光谱并不是没有了，而是超出检测设备的测量范围了。为了给大家一个更直观的印象，我再放一张现在居家照明灯具的光谱，也包括各种近视防控的所谓“全光谱”护眼台灯：

生活中的人工照明基本都是这种光谱，只有400~800nm的这一段，两端都是空白的（这次是真的缺失，而不是检测设备的问题），这是因为只有这段是可见光，人类的认知认为这样电能大部分都转化为光能，更节约更环保，但这样的光谱离阳光相差很远，这种营养不良的光或许正是人类很多社会化疾病的根源。这是后话，这里先不再引申拓展。

不同波长的电磁波对人体皮肤的穿透性也不同，普遍认为红外线比紫外线的穿透性更强一些，更多的表现为热效应（热辐射），虽然极短波的紫外线光子能量更高，但在穿透大气层时几乎都被臭氧层隔绝，到达地表的UVA和UVB大部分无法穿透人体皮肤真皮层。而据现有的研究显示，红外线是有可能穿透皮肤到达更深的人体组织的。

现有研究

这篇文章是研究“近红外光子能量穿透：红外光疗能有效到达大脑吗？“作者通过真实的人体离体皮肤和动物组织在不同功率不同波长和不同光源情况下做了测试，结果显示：

1. 功率为0.05w、0.2w的650nm/810nm/880nm的LED光源无法穿透1.9mm人体皮肤。（功率太小了）

2. 功率为10w、15w的810/980nm的红外激光可以穿透1.9mm人体皮肤，能量损失80~90%，也就是说大概10%左右的能量可以穿透过去。

与此对应还有既往多篇文献，有研究说633nm光穿透0.4mm表皮的穿透率为78%，在2mm时能量降至入射光的约5%。Bjordal等人得出结论，632nm激光的90%能量在皮肤中损失，820nm的近红外光谱具有较大的皮肤渗透性，大约89%的820nm光将穿透0.4毫米的表皮，大约13.5%的光穿过2毫米的皮肤。Esnouf等人还使用100mW的850nm连续光源对人体皮肤进行了检查，他们报告称，该光源发出的34%的光可穿透0.784mm。

通过以上的研究我们可以知晓，不同电磁波穿透人体皮肤的深度有不同，功率高波长长可能穿透性更好，人类眼睑皮肤厚度大概0.5mm，全层厚度1.5~2.5mm,太阳光的波长是连续的，近红外部分正是太阳光的能量高峰。更重要的是眼睑在自然闭合状态下是有缝隙的，而长波电磁波最大的特点就是衍射能力强，可以“见缝插针”的绕过障碍物，

“因此，我们有理由相信，闭眼看太阳的时候，“光线”是可以通过直接穿透和衍射而照进眼睛的，但入眼的大部分并非可见光，而是近红外线及波长更长的热辐射，我们闭着眼睛能够感觉到太阳的红色和温热就是阳光穿透入眼的直接证明。

光生物调节机制PBM

阳光尤其是长波红光进入眼底可以引发一系列生物活性反应，主流观点认为这是一种光生物调节机制（PBM）,如上图所示，近红外光（600–980纳米）根据波长、相干性、时间和所涉及的组织，穿透的深度各不相同。部分光子能量到达线粒体，并被细胞色素c氧化酶吸收。除了诱导三磷酸腺苷（ATP）生成增加外，近红外光似乎还会引发活性氧（ROS）、活性氮（RNS）以及一氧化氮（NO）的生成增加。下游事件包括早期反应基因（如c-fos、c-jun）的增加以及核因子κB（NF-κB）的激活，这反过来又诱导基因产物的转录增加，从而导致神经发生、突触发生以及生长因子和炎症介质的生成增加。以上过程是大家对PBM的普遍理解，但其精确机制及相关反应的益处尚不完全清楚。近年来关于650nm红光低强度重复照射可以抑制眼轴增长的研究引起了行业的广泛关注，结果是确定的，但过程尚不清晰。

“因此，我们有理由相信，阳光尤其是穿透性更强的长波红光进入眼睛，一定会引发光生物调节反应产生，

但具体的治疗效果如何，现在尚难预估，基于现有迹象，可以持谨慎的乐观态度。

近视防控的三大方向：光学器械、药物和光生物调节，前面两项已经广泛验证并卓有成效，而关于光的改造和特种光疗遇到了一些困难，而恰恰是这个方向或许最有潜力。眼睛是一个因为光线才存在的器官，它的结构和功能一定会受环境和光线的引导，“营养不良”的人工照明引发的近视，通过更多的户外和阳光光照可以修补。闭眼看太阳可以让一定量的长波红光进入眼底，并引发一些光生物调节反应，这种反应的总体方向是否有益（作者持乐观态度），其治疗效果如何，目前尚无明确论断，有兴趣的专业同行可以继续深入研究！

——大师观点