【健康科普】反复流产怎么办？

近年来，反复流产即复发性流产的发病率逐年增高，严重影响了女性的身心健康，成为女性生殖健康领域的重要难题。如何能“怀得上”“怀得好”“保得住”?让复发性流产不再复发呢？下面我们来了解一下复发性流产的那些事。

一、什么是复发性流产？

2022版最新的专家共识建议将“与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠（包括生化妊娠）丢失定义为复发性流产”。

二、导致复发性流产的原因有哪些？

1. 染色体或基因异常：包括胚胎染色体异常、夫妇染色体异常及基因异常。其中，流产胚胎中的染色体异常比例可达 50%~60%，主要以染色体数目异常为主，（如：21三体、18三体和13三体等）。而夫妻双方染色体异常主要为结构异常（如染色体易位、倒位、微缺失和微重复等）。另外，基因异常也可能导致复发性流产。

2.解剖结构异常：子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全是常见的与复发性流产相关的解剖因素。复发性流产人群的子宫畸形率约为16%，明显高于正常人群，常见的子宫畸形为纵膈子宫和弓形子宫。

3.自身免疫性疾病：是指机体产生的自身抗体、自身反应性淋巴细胞及细胞因子攻击自身正常细胞和组织，包括：抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、类风湿性关节炎（RA）及未分化结缔组织病等。

4.血栓前状态（PTS）：是指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变，使得血液呈高凝状态，从而易于血栓形成的一种病理状态。其致病原因是血液中凝血和纤溶成分异常。PTS分为遗传性PTS和获得性PTS。(如：蛋白C的缺乏、蛋白S的缺乏、高同型半胱氨酸血症以及其他易于血栓形成的疾病)。

5.内分泌因素：内分泌功能对妊娠的建立和维持至关重要，内分泌功能紊乱可能扰乱蜕膜化过程，导致流产在内的各种不良妊娠结局。与复发性流产相关的内分泌因素主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症 、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。

6.感染因素：如全身严重感染、慢性子宫内膜炎、妊娠期TORCH感染等亦可导致流产的发生。

7.男方因素：是指能够导致胚胎染色体或基因异常的男方精子的染色体或基因异常。(如遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等）

8.包括环境因素、心理因素及不良生活习惯(如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等)。

三、如何治疗复发性流产？

复发性流产的治疗首先需要明确病因，如果只有1次流产史，没有明确家族史或相关疾病病史，可以不进行全面病因的筛查，如果有2次已申请按自然流产史则需要进行系统的病因筛查，针对不同的病因进行治疗，尽早干预降低再次妊娠流产的风险。

1. 如果为夫妇双方染色体异常导致的复发性流产，妊娠前需进行遗传咨询，必要时借助于辅助生殖技术；

2. 存在子宫解剖结构异常的 RSA 患者部分需要通过手术治疗，包括先天性子宫解剖学异常和继发性解剖结构异常。子宫颈机能不全是引起中晚期流产及早产的主要原因，子宫颈环扎术对于子宫颈机能不全患者延长孕周的效果确切，是有效的手术方法；

3. 如果为免疫因素异常引起，则需要进行免疫调节治疗；

4. 血栓前状态的患者需要抗凝治疗；

5. 如果为内分泌因素异常引起则需要根据甲状腺功能、血糖水平、黄体功能不足、高泌乳素血症等异常进行针对性治疗；

四、给曾经有自然流产史女性的健康建议

1. 及时就医

一旦发现自己有自然流产的情况，不要慌张，要尽快到正规医院进行检查和治疗。医生会根据您的具体情况，制定个性化的检查和治疗方案。

2. 调整心态

复发性流产可能会给女性带来很大的心理压力，但保持积极乐观的心态对于治疗和再次受孕非常重要。可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理医生的帮助，来缓解心理压力。

3.健康生活

养成良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持充足的睡眠。同时，要注意避免过度劳累和精神紧张，为身体的恢复和再次受孕创造良好的条件。

复发性流产的诊疗过程复杂且漫长，需要夫妇双方共同面对、积极配合专业诊疗。呼伦贝尔市人民医院不孕不育专科在这类疾病的诊疗中积累了丰富经验，致力于为有需要的家庭提供科学支持 —— 面对孕育挑战，专业的医疗陪伴或许能成为点亮希望的微光，鼓励大家以积极心态寻求科学应对方案。