近日,有读者咨询掌上巴彦淖尔,老年人购买意外保险是否有相关优惠政策。
7月31日,记者通过巴彦淖尔市民政局了解到,为进一步贯彻落实积极应对人口老龄化战略,有效应对老年人抵御意外风险能力,巴彦淖尔市民政局为本地区年满60周岁(含)及以上的老年人统一购买了意外伤害保险。
一、保险对象
具有巴彦淖尔市户籍且截至2025年4月18日(含)前年满60周岁(含)以上的老年人。
二、保险范围
被保险人在全国范围内(港、澳、台除外)遭受意外伤害导致身故、伤残或入院治疗,由保险人向被保险人依据合同约定给付意外身故保险金、意外伤残保险金或意外医疗保险金。意外伤害包括户内外及公共场所发生的意外伤害(如磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等)以及乘坐交通工具、参加公共场所活动、入住养老院、外出旅游、正常生产活动过程中发生的意外伤害等。
三、保险期限
2025年4月18日0时0分至2026年4月17日23时59分。
四、赔付标准
总保额25000元/人,其中意外伤害和伤残保险金20000元、意外伤害医疗费(包括门诊和住院)5000元。
意外医疗门诊部分,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构门、急诊诊疗,对被保险人发生的符合基本医疗保险给付范围的门、急诊医疗费用,予以给付意外医疗门诊部分保险金,扣除100元免赔额后,给付比例70% ,单次给付限额500元,累计给付金额达到保险保障金额时,本次保险期间内的该项保险责任终止。
意外医疗住院部分,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构住院诊疗,因住院发生的医疗费用在基本医保、大病保险等其他保险机构报销后不为零的,剩余合理费用(符合自治区医保目录),在扣除200元免赔额后,采用下述分级累进制度进行给付:
医疗费用2000元以下的,给付比例为50%;
医疗费用2000元(含)- 3000元的,给付比例为55%;
医疗费用3000元(含)- 4000元的,给付比例为60%;
医疗费用4000元(含)- 5000元的,给付比例为70%;
医疗费用5000元(含)以上的,给付比例为80%。
累计给付金额达到保险保障金额时,本次保险期间内的该项保险责任终止。
五、理赔流程及理赔所提供的资料
由于此次老年人意外险属于普惠型福利,实行免清单投保模式,因此老年人无须办理任何手续,自动纳入保险和理赔范围。老年人发生意外后,治疗期结束后,准备以下资料交至各旗县区新华保险相关负责人申请理赔。
(一)意外门诊医疗、意外住院医疗情况下所提供的资料
1.医院诊断书(加盖诊断专用章);
2.发票(用药需要用药明细、检查需要检查报告单);
3.被保险人的身份证及银行卡复印件;
4.总费用明细;
5.住院病历;
6.医保报销单(其中4-6为意外住院医疗提供);
7.户口簿复印件。
(二)意外残疾医疗情况下所提供的资料
1.伤残鉴定报告;
2.病例;
3.被保险人的身份证及银行卡复印件;
4.户口簿复印件。
(三)意外身故情况下所提供的资料
1.所有法定受益人的身份证;
2.领款人的银行卡;
3.被保险人的身份证;
4.所有法定受益人与被保人的关系证明(户口本、结婚证或者村/居委会出具的关系证明);
5.死亡证明;
6.户口注销证明;
7.丧葬证明;
8.户口簿复印件。
六、各旗县区新华保险公司联系方式
紧急情况下,可直接拨打保险公司24小时客户服务专线,联系人郑经理,联系电话15540905887。
七、监督举报
若老年人在报销过程中对承办保险公司的服务态度、理赔效率等不满意的可拨打以下监督电话进行举报。
巴彦淖尔市民政局 0478-8242250
临河区民政局 0478-8772639
五原县民政局 0478-5581813
磴口县民政局 0478-2601031
乌拉特前旗民政局 0478-3226902
乌拉特中旗民政局 0478-5919817
乌拉特后旗民政局 0478-4667761
杭锦后旗民政局 0478-7981909
来源:掌上巴彦淖尔
更新时间:2025-08-03
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