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“我就想知道拉肚子这么多年，要不要去做个肠镜？”这句随口说出的话，被消化内科医生记了下来，不是因为这句提问有多特别，而是太多人都在问，却一直没真正当回事。

很多检查人们是怕得要命才去做，肠镜却是明知道有点问题，也总觉得还能拖一拖。

怕痛、怕尴尬、怕麻烦、怕检查出结果，这些理由表面上不重，但它们的累计成本，可能是用年复一年的机会窗口换来的。

这个检查到底值不值得做，得看怎么理解“必要性”这三个字。它不是指每个人都要做，而是该做的人绝对不能拖。

很多人对身体的态度是“没什么不舒服就不查”，但肠道的问题，往往就是在没有明显症状时发展最快的。

特别是几类人群，他们身上的危险信号，已经被身体反复传递过，只是大多数人选择忽略。

比如有的人排便一直都不规律，不是一次两次，而是年年如此。便秘、腹泻、交替出现，不管吃什么都不稳定。

这类情况最容易被归结为“肠道敏感”或者“功能紊乱”，可这种模糊说法里藏着巨大的误区。

真正危险的是，肠道上皮反复受到刺激后，很容易出现慢性炎症，而这种炎症状态正是息肉、增生、乃至肿瘤形成的温床。

再加上现代人饮食高脂低纤，粪便滞留时间变长，毒性物质反复刺激黏膜，这种条件下的长期排便异常，并不是简单的功能问题，而是早期病变的潜伏区。

肠镜并不是等出血才做，早在多种研究里就发现，超过三年持续排便异常的人群中，发生肠道病变的概率高得惊人。它不是“感觉不好”的问题，而是结构在慢慢出错。

还有一种情况更容易被误判，那就是有家族病史的人。不少人觉得父母有癌症不代表自己就会得，毕竟饮食习惯也不同，生活方式也变了。

但基因遗传的问题，从来不是靠感觉判断的。尤其在直系亲属中曾有过肠癌病史的人群中，易患概率比普通人高出数倍，发病年龄还会更早。

更复杂的是，很多肠癌的遗传模式并不表现为直接的“癌症基因”，而是修复机制上的漏洞。

也就是说，即便生活方式健康，体内损伤的修复能力本就不健全，长期累积之下，更容易出现不可逆的问题。

这种群体最忌讳的就是掉以轻心，等有症状时往往已经错过了干预期。肠镜对他们而言，不是检查，是提前规避。

还有一种人表面看着没事，实际上肠道早就处在高风险区，就是那些又胖又有糖尿病的中老年人。

肥胖会让内脏脂肪沉积，肠道微生态紊乱，这种环境下，肠道通透性改变，毒素更容易穿透上皮进入血液，诱发全身炎症反应。

而糖尿病的问题更复杂，它本身会损伤微血管，降低局部免疫力，肠道上的小损伤得不到修复，就很容易形成微小息肉。

这种息肉可能数年内都不出症状，慢慢长，直到阻塞管腔或者出血，才被发现。等到那个时候，很多人已经需要接受治疗，而不是预防了。

更要命的是，很多人吃的降糖药会影响胃肠蠕动，加剧便秘或腹泻，使得症状混杂，让人更难分辨到底是什么问题。只有肠镜能从结构上判断有没有早期变化。

长期患有炎症性肠病的人群更不用说。无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，这类人群都处在高频炎症循环中。

黏膜反复破坏和修复，本身就像在翻盖一块土地，每翻一次，出错的概率就更大一分。

这种错误表现为组织异形、黏膜变性，最初也许只是肉眼看不出来的红肿，进一步发展就可能出现不典型增生、低级别病变。

这类人群做肠镜不只是诊断，更是监测。一旦间隔时间拉得太长，很可能会错过恶变前的“窗口期”，等下一次检查，已经不再是预警状态，而是处理状态。

很多人以为药物能控制住症状就万事大吉，忽略了结构性风险才是最难防的。

问题不在肠镜本身，而在于大众对它的误解。很多人觉得这是一个痛苦的检查，甚至羞于开口，其实现代肠镜操作早已进入无痛阶段，操作时间短、恢复快，比起胃镜的刺激性还要低。

更何况，这是目前最直接、最有效的筛查手段，能在无症状期发现病变，甚至直接切除息肉，阻断癌变路径，真正做到边查边治。

有些人总问，“我没有感觉不舒服，为什么非要做？”这个提问本身就是误区。所有被发现的早期肠癌，大多数都没有症状，而所有有症状才被发现的，很多都已经到了中晚期。

肠道是一个沉默器官，它不像心脏那样一有问题就剧烈反应，不像肝脏那样有多种指标可以提前提示，它的预警往往被误认为是“普通肠胃问题”。

而人的主观判断本身就不可靠，很多长期排便问题被当成饮食习惯、上火、压力大，这些模糊解释掩盖了真正的结构异常，等看到血，等到腹部不适强烈的时候，往往已经不是早期。

人为什么总是要等事情变坏才愿意面对？做检查不是为了证明自己有病，而是给自己一个确认健康的底气。肠镜不是恐吓，是让人安下心。

如果检查完一切正常，不是浪费时间，而是获得一种未来几年内的风险豁免。而如果真查出问题，至少还有干预的机会。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

内镜结肠镜下息肉切除术后低血糖风险预测模型的构建和验证 黄 静