李大爷今年62岁，前阵子体检时，排着长队的他一脸无奈。刚走进医院大厅，就被各种体检套餐、花样繁多的检查项目弄得眼花缭乱。

前台护士热情推荐“全身高端体检”，价格不菲，却让李大爷又犹豫起来：“都六十多岁了，这么多检查真有必要吗？花这么多钱就一定更安全吗？”但身旁的老友张阿姨只选了五项检查，医生却连连点头：“做得对，用得上、查得准，比乱查强！”

一时间，李大爷陷入两难，体检到底该怎么选，才能既不遗漏健康隐患，又不做无用功呢？尤其是六十岁以后，有哪些检查一定不能漏掉，又有哪些其实可以不必年年查？今天我们就一起来揭开体检谜团。

许多人以为，体检项目做得越多越安心，但真相并非如此。国家卫生健康委员会等权威部门多次发文强调，体检应“有的放矢”，盲目跟风不仅花冤枉钱，甚至可能造成不必要的焦虑和误治。

哈佛大学医学杂志曾分析：65岁以上人群每年额外做一次无指征的肿瘤标志物检测，真正发现早期肿瘤的概率不足3%，但由此带来的过度检查、辐射暴露和误诊风险却增加了13%。

国内的中国健康促进基金会也提醒，老年人体检应更强调性价比和针对性，避免重复和无疾病指征的筛查。《中国居民健康指南（2022）》明确提出：60岁及以上人群年度体检，应以常规、基础、风险筛查为主，专项高端体检并非人人适用。

为什么会出现“体检套餐焦虑”？一方面是健康知识滞后，另一方面也与部分商家的营销相关。实际上，科学设定体检项目，既能覆盖大部分老年常见疾病，也能省去不必要的繁琐和支出。

60岁后，这5项检查最值得做

医生总结了大量国内外研究和临床经验后发现，以下5项体检最具必要性和性价比，能有效覆盖绝大多数老年健康风险，尤其是第二项和第四项，很多人容易忽视：

血压与心血管风险筛查

高血压是老年人最常见的慢性病之一。国家心血管病中心数据显示，60岁及以上人群高血压患病率超过60%。持续监测与登记血压、结合血脂（胆固醇）、心电图（ECG）筛查，可有效捕捉早期心脑血管隐患。

空腹血糖与糖尿病风险评估

随着年龄增长，胰岛素抵抗风险增高。据2023年中国糖尿病流行病学调查，60岁以上人群糖尿病检出率达21.3%，而早期糖调节异常常被忽略。每年至少做一次空腹血糖检测，必要时加做糖化血红蛋白（HbA1c），有助于早发现、早干预。

肿瘤标志物及重点影像筛查（有针对性）

癌症风险自60岁后显著上升。但不建议“满菜单全查”。中国临床肿瘤学会（CSCO）建议，根据个人家族史和既往健康状况，优先考虑肺部低剂量螺旋CT（吸烟史或环境暴露人群）、粪便隐血试验（结直肠癌）、前列腺特异抗原（男性）。

女性则重点关注乳腺和妇科超声。所有检查都要结合实际风险，无需年年做所有肿瘤标志物。

肝肾功能及代谢指标检查

很多药物和隐性疾病会损害肝肾功能。60岁以上老年人脂代谢紊乱、非酒精性脂肪肝、慢性肾病发病率较高。《中华医学会老年健康管理共识》建议，常规检测肝酶（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）能为用药和慢病管理提供科学依据。

骨密度检测（尤其女性）

骨质疏松发病率在65岁以上女性超过50%，骨折常常造成致命性并发症。《中国骨质疏松防治指南》建议，所有60岁及以上女性和有骨折家族史男性应每2-3年进行一次骨密度检查，及早发现骨量降低，辅以钙、维生素D干预措施，显著降低骨折和致残风险。

而诸如PET-CT等高昂影像检查、心脏彩超、无明确指征的全套肿瘤标志物等，普通老年人绝大多数年份不必常规安排。

掌握节约与高效体检的正确做法

体检不是“多就是好”，而是“对症下药”。结合自身情况，科学选择体检，就是最好的健康投资。

牢记“五项必查”原则：血压/心血管、血糖、肝肾代谢、骨密度、重点肿瘤筛查。如有特殊家族史、慢病、症状等再根据医生建议专项补充。

千万别轻信“高价套餐＝高质量”：许多高价项目缺乏实证益处，经济条件一般的人完全可根据国家推荐标准体检，效果一样可靠。

务必要坚持每年规律体检，不可“空窗”：常规指标的动态变化，比单次检查更能反映慢性病趋势，方便医生及时调整方案。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

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参考资料:

《中华医学会老年健康管理共识》

《中国骨质疏松防治指南(2022年版)》

《中国糖尿病流行病学调查结果》

《哈佛健康通讯》2022年度特刊