中医中暑辨治指南：从中药到针灸的全面破解

暑热伤人，即为中暑，而中暑一病，自古有阴阳之分。阴暑阳暑，看似一字之差，实则病机迥异，治法差别很大。明代大医张景岳曾言：“暑月受寒，故名阴暑；暑月受热，故名阳暑。”此语道破二者本质区别。本文将带您深入探究这两类暑症的鉴别要点，解析用药精髓，并揭示针灸取穴的独到之处，让您掌握应对盛夏健康威胁的双重武器。

一、阴阳双暑：冰火两重天的本质差异

盛夏时节，暑邪袭人，却分阴阳两途。

阳暑是典型的“热上加热”，多在烈日曝晒或高温环境下骤然发生。患者面赤身热，汗出如浆，口渴引饮，脉象洪大而数，舌红苔黄。这种“热火朝天”的表现，正是人体在暑热邪气直接侵袭下的强烈反应。这也是我们最常见的中暑，也是我们最常说的中暑，元代医家朱丹溪曾形象描述：“阳暑者，乃天地火热之气，伤人于酷暑之时。”而阳暑的重症：体温超过40摄氏度，意识模糊、抽搐、无汗，甚至昏迷，可能危及生命，就是经常报道的热射病。

而阴暑则是一场“寒湿阴谋”，常因贪凉饮冷、夜卧当风所致。患者身热不扬，头痛恶寒，肢体酸楚，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象濡缓。这种“外寒内热”的复杂表现，实为暑季感受寒湿之邪，导致阳气被遏所致。清代名医叶天士在《临证指南医案》中精辟指出：“长夏阴暑，多由避暑贪凉，反为寒伤。”

二者鉴别要点在于：阳暑热象明显，阴暑寒湿显著；阳暑多汗口渴，阴暑少汗口淡；阳暑脉数舌红，阴暑脉缓舌腻。明代医家李中梓在《医宗必读》中强调：“暑症有阴阳之辨，清之温之，治法悬殊，一误则危。”掌握这些差异，方能避免误诊误治。

二、药到病除：阴阳双暑的用药玄机

面对阴阳双暑，中医用药讲究“热者寒之，寒者热之”的基本原则，但具体应用如下：

阳暑用药以清热解暑、益气生津为要。经典中医方剂白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）是退热神器，针对高热烦渴尤为有效。清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连等）则适合暑热伤津耗气之证。单味药中，西瓜翠衣、荷叶、绿豆皆有良效。元代《丹溪心法》记载：“治阳暑以寒凉清解为主，佐以甘淡渗湿。”

轻症的中暑要注意以下几点：1、迅速脱离高温环境，转移至阴凉通风处，平躺并抬高下肢，解开或脱去紧身、不透气的衣物，保持呼吸通畅；2、物理降温，优先降低核心部位，可用湿毛巾擦拭身体，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处；3、补充水分和电解质，意识清醒者少量多次饮用淡盐水（每500毫升水加1/4茶匙盐）或含电解质的运动饮料，当然也可以吃西瓜，西瓜也是天然的解暑药，避免一次性大量饮水，以免引发低钠血症。

若遇到持续高热、抽搐、昏迷，或降温后症状未缓解等重症，应立即拨打急救电话，送医途中继续降温措施，如用湿毛巾覆盖身体。特别值得一提的是，阳暑重症出现神昏惊厥时，安宫牛黄丸、紫雪丹等急救名方可力挽狂澜。清代温病大家吴鞠通曾言：“暑温入心包，非牛黄、紫雪不能开其闭。”

阴暑用药则重在散寒化湿、宣通气机。如香薷饮（香薷、厚朴、扁豆）被称为治疗阴暑第一方，能解表散寒、化湿和中。而藿香正气散（藿香、紫苏、白芷等）更是家庭常备良药，对暑湿感冒、胃肠不适效果显著，所以藿香正气散（藿香正气水）并不适用于阳暑，也就是说我们常说的中暑，不要盲目给药。明代《景岳全书》指出：：阴暑宜温散，香薷饮为主方，寒甚加生姜、葱白。”

当然对于阴暑变证，也需灵活应变，兼有内热者可加黄连；湿重者克加苍术、茯苓；气虚者可加党参、黄芪。清代《医宗金鉴》强调：“阴暑有兼证，用药当变通。”

三、针砭时弊：阴阳双暑的针灸奥秘

针灸治疗暑症历史悠久，《黄帝内经》中已有记载。针对阴阳双暑，取穴原则截然不同，操作手法也各具特色。

阳暑针灸以泻热开窍为主。针灸在这里就起到很好的作用，例如十宣穴点刺放血可迅速泄热醒神，大椎、曲池、合谷等穴清泻阳明经热。对于中暑昏迷者，急刺人中、百会等可以开窍醒神。操作手法多用泻法，刺激较强。《针灸大成》记载：“中热中暍，刺十指出血，立苏。”

现代临床发现，阳暑患者针刺后配合在曲泽、委中等处刺络拔罐，退热效果更佳。有研究表明，针刺可使体温调节中枢敏感性提高，促进散热。

阴暑针灸则注重温阳散寒、化湿和中。例如中脘、足三里可健脾和胃，阴陵泉、三阴交可利湿化浊，风池、外关可疏风散寒。手法宜平补平泻，可配合温针灸或艾灸。《针灸资生经》指出：“夏月感寒，灸中脘、气海，得汗即解。”

临床经验显示，阴暑患者针灸后加灸神阙（肚脐），能显著增强散寒化湿效果。

所以说，遇到中暑的情况，可别忘了咱们的针灸技术，好用得很。

四、防微杜渐：古今预防智慧的现代启示

预防暑症，古人早有妙法。元代《饮膳正要》建议：“夏三月宜食苦荬、苦瓜，以养心气。”明代养生家高濂在《遵生八笺》中提出：“夏月不可空腹饮冷，不可当风而卧。”不管什么病，首先要预防为主，中暑也一样。

现代预防措施更应结合阴阳双暑特点：

防阳暑：避免烈日暴晒，适时补充含电解质饮品，穿戴透气防晒衣物

防阴暑：空调温度不宜过低（26℃左右），睡眠时腹部保暖，冷饮适量。特别要提醒的是，夏季运动后不可立即冲冷水澡，这极易导致阴暑发生。

结语：现代社会，全球变暖使阳暑的威胁增加，而空调普及和冷饮的泛滥导致阴暑发病率也在上升。暑热虽厉，智慧可御。中医这套传承千年的防治理念，至今仍闪耀着不朽的光芒，为我们应对夏季健康挑战提供了独特而有效的解决方案。