中医中暑辨治指南:从中药到针灸的全面破解

暑热伤人,即为中暑,而中暑一病,自古有阴阳之分。阴暑阳暑,看似一字之差,实则病机迥异,治法差别很大。明代大医张景岳曾言:“暑月受寒,故名阴暑;暑月受热,故名阳暑。”此语道破二者本质区别。本文将带您深入探究这两类暑症的鉴别要点,解析用药精髓,并揭示针灸取穴的独到之处,让您掌握应对盛夏健康威胁的双重武器。

一、阴阳双暑:冰火两重天的本质差异

盛夏时节,暑邪袭人,却分阴阳两途。

阳暑是典型的“热上加热”,多在烈日曝晒或高温环境下骤然发生。患者面赤身热,汗出如浆,口渴引饮,脉象洪大而数,舌红苔黄。这种“热火朝天”的表现,正是人体在暑热邪气直接侵袭下的强烈反应。这也是我们最常见的中暑,也是我们最常说的中暑,元代医家朱丹溪曾形象描述:“阳暑者,乃天地火热之气,伤人于酷暑之时。”而阳暑的重症:体温超过40摄氏度,意识模糊、抽搐、无汗,甚至昏迷,可能危及生命,就是经常报道的热射病。

而阴暑则是一场“寒湿阴谋”,常因贪凉饮冷、夜卧当风所致。患者身热不扬,头痛恶寒,肢体酸楚,脘闷纳呆,舌苔白腻,脉象濡缓。这种“外寒内热”的复杂表现,实为暑季感受寒湿之邪,导致阳气被遏所致。清代名医叶天士在《临证指南医案》中精辟指出:“长夏阴暑,多由避暑贪凉,反为寒伤。”

二者鉴别要点在于:阳暑热象明显,阴暑寒湿显著;阳暑多汗口渴,阴暑少汗口淡;阳暑脉数舌红,阴暑脉缓舌腻。明代医家李中梓在《医宗必读》中强调:“暑症有阴阳之辨,清之温之,治法悬殊,一误则危。”掌握这些差异,方能避免误诊误治。

二、药到病除:阴阳双暑的用药玄机

面对阴阳双暑,中医用药讲究“热者寒之,寒者热之”的基本原则,但具体应用如下:

阳暑用药以清热解暑、益气生津为要。经典中医方剂白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草)是退热神器,针对高热烦渴尤为有效。清暑益气汤(西洋参、石斛、麦冬、黄连等)则适合暑热伤津耗气之证。单味药中,西瓜翠衣、荷叶、绿豆皆有良效。元代《丹溪心法》记载:“治阳暑以寒凉清解为主,佐以甘淡渗湿。”

轻症的中暑要注意以下几点:1、迅速脱离高温环境,转移至阴凉通风处,平躺并抬高下肢,解开或脱去紧身、不透气的衣物,保持呼吸通畅;2、物理降温,优先降低核心部位,可用湿毛巾擦拭身体,重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处;3、补充水分和电解质,意识清醒者少量多次饮用淡盐水(每500毫升水加1/4茶匙盐)或含电解质的运动饮料,当然也可以吃西瓜,西瓜也是天然的解暑药,避免一次性大量饮水,以免引发低钠血症。

若遇到持续高热、抽搐、昏迷,或降温后症状未缓解等重症,应立即拨打急救电话,送医途中继续降温措施,如用湿毛巾覆盖身体。特别值得一提的是,阳暑重症出现神昏惊厥时,安宫牛黄丸、紫雪丹等急救名方可力挽狂澜。清代温病大家吴鞠通曾言:“暑温入心包,非牛黄、紫雪不能开其闭。”

阴暑用药则重在散寒化湿、宣通气机。如香薷饮(香薷、厚朴、扁豆)被称为治疗阴暑第一方,能解表散寒、化湿和中。而藿香正气散(藿香、紫苏、白芷等)更是家庭常备良药,对暑湿感冒、胃肠不适效果显著,所以藿香正气散(藿香正气水)并不适用于阳暑,也就是说我们常说的中暑,不要盲目给药。明代《景岳全书》指出::阴暑宜温散,香薷饮为主方,寒甚加生姜、葱白。”

当然对于阴暑变证,也需灵活应变,兼有内热者可加黄连;湿重者克加苍术、茯苓;气虚者可加党参、黄芪。清代《医宗金鉴》强调:“阴暑有兼证,用药当变通。”

三、针砭时弊:阴阳双暑的针灸奥秘

针灸治疗暑症历史悠久,《黄帝内经》中已有记载。针对阴阳双暑,取穴原则截然不同,操作手法也各具特色。

阳暑针灸以泻热开窍为主。针灸在这里就起到很好的作用,例如十宣穴点刺放血可迅速泄热醒神,大椎、曲池、合谷等穴清泻阳明经热。对于中暑昏迷者,急刺人中、百会等可以开窍醒神。操作手法多用泻法,刺激较强。《针灸大成》记载:“中热中暍,刺十指出血,立苏。”

现代临床发现,阳暑患者针刺后配合在曲泽、委中等处刺络拔罐,退热效果更佳。有研究表明,针刺可使体温调节中枢敏感性提高,促进散热。

阴暑针灸则注重温阳散寒、化湿和中。例如中脘、足三里可健脾和胃,阴陵泉、三阴交可利湿化浊,风池、外关可疏风散寒。手法宜平补平泻,可配合温针灸或艾灸。《针灸资生经》指出:“夏月感寒,灸中脘、气海,得汗即解。”

临床经验显示,阴暑患者针灸后加灸神阙(肚脐),能显著增强散寒化湿效果。

所以说,遇到中暑的情况,可别忘了咱们的针灸技术,好用得很。

四、防微杜渐:古今预防智慧的现代启示

预防暑症,古人早有妙法。元代《饮膳正要》建议:“夏三月宜食苦荬、苦瓜,以养心气。”明代养生家高濂在《遵生八笺》中提出:“夏月不可空腹饮冷,不可当风而卧。”不管什么病,首先要预防为主,中暑也一样。

现代预防措施更应结合阴阳双暑特点:

防阳暑:避免烈日暴晒,适时补充含电解质饮品,穿戴透气防晒衣物

防阴暑:空调温度不宜过低(26℃左右),睡眠时腹部保暖,冷饮适量。特别要提醒的是,夏季运动后不可立即冲冷水澡,这极易导致阴暑发生。

结语:现代社会,全球变暖使阳暑的威胁增加,而空调普及和冷饮的泛滥导致阴暑发病率也在上升。暑热虽厉,智慧可御。中医这套传承千年的防治理念,至今仍闪耀着不朽的光芒,为我们应对夏季健康挑战提供了独特而有效的解决方案。

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更新时间:2025-07-11

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