喝酒又火了？医生研究发现：高血压患者在喝酒时，需要多注意几点

喝酒成了社交场合的通行证，可问题也随之而来：高血压患者到底能不能喝？喝多少算多？喝一次就出事还是长期才有影响？医生说的“注意几点”到底指什么？这些问题不弄清楚，喝酒这事，真有可能不是“助兴”，而是“添堵”。

前不久，北京某三甲医院发布了一项关于高血压与饮酒关系的临床随访研究，数据一出，连不少医生都皱了眉头。研究发现，即便是“少量饮酒”，在一些高血压患者身上，也会引起血压波动，甚至诱发心脑血管事件。不是说“红酒护心脏”吗？不是说“适量饮酒无害”吗？怎么说法又变了？

其实不是变了，是我们太容易忽视个体差异。医生说的“适量”不是你说的“来两杯”，红酒护心脏那是特定人群、特定剂量、特定场景下的观察结果，放到真实生活中，情况往往一言难尽。

临床上，我见过太多“喝不惯也要喝”的患者。有人说是为了朋友情，有人说是为了谈工作，还有人压根就觉得“喝点没事”。但血压不这么想。

大量研究表明，乙醇在体内代谢过程中，会影响血管舒张与收缩，干扰交感神经系统，导致血压升高或者波动。尤其是高血压控制不稳定的人群，喝酒就是在给血管“添堵”。

有些人会说，我每次喝完都没感觉，没事啊。但血压的“反应慢”，正是它的可怕之处。不是你今天喝完没事，就代表它不在悄悄加码。血压高不是一朝一夕，但很多并发症的发生，却只需要一次“临门一脚”。

有个细节被很多人忽略了：饮酒后的血压波动，常常发生在夜间。也就是说，白天喝完酒，晚上睡觉的时候，血压可能已经悄悄爬升。

交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，这都是血压升高的重要推手。而这个过程，悄无声息，等你早上醒来，可能已经头痛、心悸，甚至晕倒送医。

还有个很关键的问题是——酒精和降压药之间的“暗战”。很多降压药在说明书上都写得清清楚楚，不能与酒精同服。但生活中，谁会在喝酒前翻药盒？肝脏代谢负担增加，药效被干扰甚至抵消，这些“看不见”的变化，才最危险。

更别说，那些喝完酒脸就红的人了。这类人群大多是乙醛脱氢酶缺乏，也就是常说的“酒精代谢慢”。代谢慢就意味着酒精在体内停留时间更长，对血压的影响更持久。脸红不是“酒量好”，而是身体在报警。

我遇到过一位做建筑的老哥，五十出头，血压一直偏高但人挺精神。某次喝酒后第二天晕倒在工地，送来时已经意识模糊，脑出血。家属一脸懵：“他没喝多少啊，白的就两两。”我们查血压，飙到200多。这种“以为控制得住”的自信，是最常见的风险放大器。

说到底，高血压患者不怕喝多，怕喝“错”。有些人酒量不大，但喝得频繁，每天都来一点；有些人平常不喝，一喝就猛灌。这两种都很危险。频繁饮酒容易形成慢性刺激，间断性暴饮则容易引发急性事件。两种方式，都是在和血压玩火。

那是不是说高血压患者就必须滴酒不沾？现实中，不是所有人都能做到“完全戒酒”。但如果你真的无法避免，请至少记住三件事：饮酒前后监测血压、避免空腹饮酒、控制总量。别拿“酒文化”当挡箭牌，谁都不是酒桌上的“超人”。

还有个冷知识，很多人不知道：不同酒类对血压的影响也不同。烈性酒对血压的刺激最大，其次是啤酒，而红酒在少量状态下影响相对温和。但这不代表红酒就安全，关键还是在“量”和“人”。

现在不少人喜欢“养生式饮酒”，什么枸杞泡酒、黄精泡酒、鹿茸泡酒，听起来是滋补，其实对高血压患者来说，这可能是“双重负担”。酒精+中药成分，不是谁都能扛得住。很多中药成分也会影响血压和心率，再加上酒精的协同效应，很容易出问题。

还有人说，喝低度酒就没事？别被“度数”骗了，低度酒糖分高，喝得多，照样升血压。尤其是一些女性患者，喜欢果酒、甜酒，喝起来没感觉，实际上摄入的糖和酒精都不少，对血压和血脂都是负担。

高血压本身就是一种“沉默的病”，很多人在确诊前毫无症状，而喝酒恰恰是让这个“沉默”变成“爆雷”的诱因之一。别拿“我还年轻”“我身体好”当借口，高血压早就不是老年病了，三十多岁查出高压、糖尿病的人，多得是。

最后想说句实在话：喝酒从来不是义务。你可以敬酒，但不必喝酒。你可以说“不好意思，高血压不能喝”，这是身体的底线，别用命去换一场面子。

喝酒这事，医生不反对你偶尔为之，但必须知道自己在哪个“红线边缘”。别等身体拉响警报，才想起医生说的“那几点”。

参考文献：

1. 中国高血压指南修订委员会.《中国高血压防治指南2018年修订版》[J].中华心血管病杂志,2019,47(1)：10-46.

2. 刘力生,等.饮酒与高血压关系的流行病学研究[J].中华预防医学杂志,2021,55(4)：423-426.

3. 张敏,等.酒精摄入对高血压患者血压控制影响的临床观察[J].中国实用内科杂志,2020,40(12)：921-924.

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