傍晚时分，社区活动中心里65岁的李大叔拿着满满一药盒的降脂药和保健瓶，正忙着给自己分药。旁边的王阿姨凑过来，好奇地问：“老李，你这段时间气色咋这么好？”

李大叔咧嘴一笑：“可不嘛，医生开了降脂药，我自己还加了点某牌鱼油、卵磷脂，效果翻倍！”一旁的健康讲座医生面色一变。

赶紧拉住李大叔：“李叔，这个真的要注意，有些保健品和降脂药放一起，非但没好处，反倒有危险！”很多人觉得降脂药和保健品能双管齐下，心想着“药物降脂、保健品养生”，但你是否知道，部分常见保健品其实与降脂药之间存在相互作用风险。

不仅可能削弱药物疗效，甚至带来肝肾损伤等严重后果。尤其是第3种，几乎一半服用降脂药的老年人都在用，却很少人意识到危害。

这么多人还在犯同样的错，你会不会也是其中一员？为什么医生反复强调服用降脂药期间，对一些保健品要“敬而远之”？

降脂药与保健品同用，“养生”还是“添乱”

降脂药，是高血脂人群必不可少的“救命药”，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少心脑血管事件风险。

据2023年《中华心血管杂志》整理，多项临床数据表明，他汀类药物能使患者心血管不良事件发生率下降26.4%，已成为动脉硬化治疗的基石药物。

但在调脂的路上，“保健品+药物”的观念盛行。一项2021年中国6000名中老年群体的问卷调查显示，高达72%的高血脂患者在服药期间还常年服用2种以上保健品，企图通过“叠加”方式达到更好效果。

其实，这样的搭配未必科学，反而引发药物-保健品相互作用。医学上称之为“药物-膳食补充剂相互作用”，尤其以“肝药酶抑制或诱导”“蛋白结合位点竞争”等机制最为常见。轻则降脂药浓度波动、疗效变差，重则诱发横纹肌溶解、肝功能异常，甚至急性肾损伤等严重后果。

2019年美国心脏病学会（ACC）指南反复提示：服用他汀类、贝特类、依折麦布等主流降脂药的人群，务必谨慎搭配保健品，尤其是某些“天然降脂”类产品。

遗憾的是，多数患者对这些风险知之甚少，甚至认为“天然比化学药更安全”。

降脂药千万别和这4种保健品同服，原因超乎想象

坚持服用降脂药，但同时摄入以下4类保健品，健康“踩雷”概率陡增——尤其是第三种，危险极大！

脂溶性维生素

许多降脂药，尤其是贝特类和他汀类，都需要肝脏代谢。大量脂溶性维生素高剂量摄入会增加肝脏代谢负担，临床已有因“高剂量维生素E+阿托伐他汀”导致转氨酶升高、肝功能异常的案例。

哈佛医学院研究显示，在服用降脂药期间高剂量摄入维生素E，肝酶升高风险增加17.2%，且部分人出现轻微肌肉酸痛等不良反应。

葡萄柚提取物、葡萄柚制品

不少保健品标榜“抗氧化”，含葡萄柚成分。然而葡萄柚内的呋喃香豆素是CYP3A4酶的强抑制剂，恰恰是他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀）的主要“分解厂”。

同服后，药物血中浓度骤升，横纹肌溶解风险增高3倍，甚至有致命案例。中华医学会心血管分会的专家建议，中老年人服用降脂药时应完全避免葡萄柚及其保健品。

红曲粉、红曲保健品

很多降脂“土方法”偏爱“红曲胶囊、红曲粉”“天然洛伐他汀”吸引人。但红曲内含洛伐他汀分子，与处方类降脂药结构相似。

若叠加服用，容易发生药物剂量“看不见”的累加，肌肉、肝脏受损风险大幅提升。

台湾大学医学中心随访数据，联合服用导致不良反应发生率从7.8%升至20%以上。在所有降脂药服用群体中，43.6%的人尝试过红曲保健品，却很少关注这种“危险加法”。

欧米伽-3鱼油、鱼肝油类保健品

被誉为“三高克星”的鱼油，在降低高甘油三酯时确有一定作用，但与降脂药物合用易引起凝血功能改变、肝酶升高，同时还易导致部分降脂药疗效不稳定。

2022年北京协和医院监测数据显示，他汀+高剂量鱼油联用，肌肉损伤意外发生率增加13.7%，部分肝功能不全者甚至需停药。

令人遗憾的是，这些保健品常脱离医生建议“私配”服用，加上“天然、无副作用”的刻板印象，掩盖了本应引起警觉的健康隐患。

医生建议：这样吃药，才能真正护心又保命

医生给出的建议非常明确：服用降脂药期间，切忌自行叠加任何标榜“辅助降脂”“调脂养生”的保健品，尤其是上文提及的4类。

想养生，反而要做到绝不叠加、不自配、不混用，三“不要”原则帮助你远离相互作用风险。

如果确实有服用保健品的需求，建议：

咨询医生或药师

所有降脂药和保健品，务必提前向专业医生咨询，详细汇报自己的用药及保健品情况。

关注肝肾、凝血功能监测

长期用药、服补充剂的老年群体，定期检查肝功能、肾功能、血脂、肌酶及凝血指标，发现异常及时调整。

饮食和运动是基础，科学生活不依赖“外物”

根据《中国成人血脂异常防治指南》，适量运动（如每周快走150分钟）、低盐低脂饮食，对血脂管理意义重大，比单靠保健品更“靠谱”。

明确功能定位，“保健”并非“治疗”

保健品不能代替降脂药、也不能“叠加”增强疗效，服用降脂药的根本在于依循专业指导，切勿迷信“补充能量”“多多益善”。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《中华心血管杂志》2023年38卷第1期

《美国心脏病学会（ACC）2019降脂指南》

《中国药理学通报》2022年第38期：药物-保健品相互作用研究

《北京协和医院2022年度心血管用药观察报告》