咳嗽迁延不愈，根在脾肺两虚：一方标本同治，破解感冒后遗顽咳

感冒之后，咳嗽迟迟不好，是很多人常遇到的问题。有人以为只是“余邪未清”，吃点止咳药就好，但往往效果不佳，反复迁延。中医讲“久咳不愈，必责之脾肺”。也就是说，感冒后的顽固性咳嗽，并不只是肺的问题，根源多在脾肺两虚。

《黄帝内经》有言：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”意思是说，咳嗽背后常常隐藏着脾的运化失职。脾主运化水湿，若脾气虚弱，水湿不能正常代谢，就容易聚而为痰，上犯于肺，导致咳嗽不止。这类人通常会感觉痰多、色白、质黏，伴有乏力、食欲差、大便稀等症状。

再看《金匮要略》中指出：“肺属金，脾属土，土生金。”脾为肺之母，脾健则肺强，脾弱则肺虚。所以治疗此类咳嗽，不能只盯着肺，而是要从调理脾肺入手，标本兼治。

临床上常见证型多为脾虚痰湿或肺脾气虚。辨证要点在于：咳嗽缠绵、痰多易咯、舌苔白腻、脉滑缓或细弱。针对这种体质，可以参考：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、杏仁、紫菀、款冬花。此方以健脾益气为主，辅以宣肺止咳，既能断痰之源，又能宣肺祛痰。

方中药物归经明确：党参、白术归脾经，补气健脾；茯苓淡渗利湿，助脾运化；陈皮、杏仁入肺经，理气止咳；紫菀、款冬花润肺止咳，温而不燥。整体配伍讲究“培土生金”，即通过健脾来增强肺的功能。

现代临床数据显示，采用此类健脾益肺法治疗感冒后慢性咳嗽，有效率可达85%以上，远高于单纯使用镇咳药物的疗效。

除了内服中药，还可以配合针灸调养，如取足三里（健脾）、肺俞（益肺）、丰隆（化痰）等穴位，每周2~3次，有助于提升整体免疫力，改善症状。

日常生活中要注意饮食清淡，忌食辛辣油腻，尤其避免寒凉食物。推荐食疗方：山药莲子粥、百合银耳羹，皆可辅助调养脾肺。

总之，感冒后咳嗽老不好，不是小事，也不是简单的“肺热”问题，而是脾肺功能失调的信号。只有找准病根，从脾肺同调入手，才能真正从根本上解决问题。正如《医学心悟》所说：“治咳不知调脾，非其治也。”掌握这个思路，不仅知其然，更知其所以然，才是中医养生治病的真功夫。