一、天冷后,为什么皮肤容易干燥瘙痒？

进入秋冬季节，天气逐渐转冷，周围不少朋友出现了皮肤干燥瘙痒，特别是敏感性皮肤者、老年人更容易出现瘙痒，甚至因干燥裂口出现疼痛，给生活造成较大困扰。为什么会这样？这里带大家了解一下常见的原因。

1.皮肤循环变差：随着秋冬季的到来，气温和空气湿度显著下降，导致皮温降低，引起真皮毛细血管收缩，皮肤的血供-氧供-含水量均减少，使皮肤的代谢废物不能被及时清除，直接刺激或诱导炎症介质释放，刺激皮肤痒感受器引起瘙痒。

2.皮肤含水量减少、营养缺乏：皮温降低，皮肤汗腺、皮脂腺分泌减少，皮肤得不到汗液和皮脂的滋养，角质层含水量锐减。

3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障类似“砖墙结构”，角质形成细胞紧密排列像“砖块”，神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸等组成的细胞间脂质则是填充并粘合砖块的“灰浆”，其外层覆盖着一层由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液以及角质细胞代谢产物共同乳化形成的皮脂膜（图1）。这层天然的弱酸性保护膜不仅能润滑皮肤，更能有效锁住水分，是皮肤屏障功能的第一道防线。皮肤屏障的“砖墙结构”被破坏，经皮水丢失（TEWL）增加，角质层含水量减少，皮肤就会变得容易干燥、裂口，皮肤防御功能下降，将导致：①外界的各种刺激物容易穿透角质层，引发刺激性炎症反应与免疫性炎症反应；②皮肤神经末梢更容易受到刺激，瘙痒阈值降低，轻微的干燥即可引发慢性的痒感。因此，冬季皮肤护理的核心目标就是修复皮肤屏障。

4.外界刺激：低温和干燥本身可能对皮肤造成刺激，引发瘙痒。此外，人们用于保暖御寒的非棉质内衣的纤维会刺激皮肤，部分人还喜好热水烫洗、暖灯或暖风机烘干，觉得这样做可暂时缓解瘙痒症状，非常舒适，殊不知，长此以往，皮肤屏障中的脂质膜被破坏，将导致皮肤经皮水丢失增加，皮肤含水量、脂质含量进一步减少，导致皮肤更容易发生皲裂，皮肤瘙痒问题也可能进一步加重，发生皲裂性湿疹（图2）。

皲裂性湿疹表现

需要注意：部分老年人发生皲裂性湿疹后无明显自觉症状，可能是老年人瘙痒感觉功能减退导致。

5.为什么四肢伸侧更容易瘙痒、皲裂？这部分是由于四肢皮肤本来皮脂腺、汗腺数量较少，皮肤屏障中脂质较少，更容易干燥，加之皮肤表面张力牵拉的作用，更容易出现开裂。

上述多种因素加持，皮肤出现干燥、紧绷、脱屑，刺激感受瘙痒的神经末梢产生瘙痒感，患者搔抓、摩擦等刺激导致炎症级联放大，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，皮肤屏障被破坏，脂质膜严重缺失，表面张力作用下出现皲裂。

二、如何有效应对秋冬季皮肤瘙痒？

如果你皮肤敏感、瘙痒，应用保湿霜不能缓解，就需要分析原因、查找诱因，做好滋润保湿，做到对因、对症治疗。

1. 查找、避免诱发因素：从日常衣、食、住、行方面着手，仔细分析瘙痒发生的时间、部位，日常生活中接触的物品，分析导致瘙痒的原因并避免，做到对因治疗，这是根治的基础。

2. 加强滋润保湿与抗炎：建议选择含有滋润、修复皮肤屏障功能成分的滋润保湿产品，重点可关注含有以下几类成分的滋润保湿类产品：

（1）脂质类：如神经酰胺、胆固醇、脂肪酸、胶态燕麦等。补充细胞间脂质，帮助修复皮肤屏障，给皮肤屏障的“砖墙结构”增加“水泥”，防止越抓越痒的恶性循环。

（2）深层保湿类：如透明质酸（玻尿酸）、甘油葡糖苷、泛醇（维生素B5），锁住水分，深入保湿并促进修复。

（3）抗炎修护类：如积雪草苷、黄连素、黄柏酮等，可消炎，缓解皮肤炎症，促进伤口愈合，舒缓炎症，促进抓挠损伤的皮肤修复。

3. 避免搔抓、摩擦：瘙痒难忍时可用冷热湿敷安抚皮肤，拒绝搔抓，并避免使用搓澡巾、尼龙织物、毛刷等摩擦刺激皮肤，应选择柔软透气的棉质贴身衣物，保持清洁。

4. 合理清洁：做到低水温快洗，减少使用沐浴露，必要时使用含甘油等保湿成分的温和清洁产品，避免过度清洁带走皮脂。洗澡建议淋浴，洗浴水温不宜过高，控制在38 ℃左右，洗浴时间不宜过长，5 ~ 10分钟内洗完，洗完后立即用棉质浴巾或毛巾擦干，涂保湿乳并适当按摩吸收。

5. 流程化护肤：建议晨起、睡前、浴后护肤。在急性瘙痒期，优先使用能快速止痒的产品（如糖皮质激素外用制剂）；待瘙痒缓解后，再持续使用含神经酰胺的产品来修复屏障。如果皮肤屏障已严重受损，出现皲裂性湿疹，可考虑外涂具有较好保湿修复作用的软膏（如尿素维生素E乳膏、硅油乳膏、烧伤膏等）。

6.湿包裹疗法：对于上述方法仍无济于事的干燥、瘙痒、皮炎，推荐更加有效的湿包裹疗法。

（1）什么是湿包裹疗法？简单来说，就是在涂好保湿霜或药膏的皮肤上，先后包裹一层湿的和一层干的绷带或专用衣物。

第一层（内层）：湿润包裹物 → 持续降温、舒缓止痒，促进透皮吸收。

第二层（外层）：干燥包裹物 → 在皮损和衣物之间形成隔离层，保护皮肤免受刺激，避免衣物被皮损分泌物及药物污染。

（2）功效与原理：①即时镇静止痒：湿润的冷敷可消炎，降低神经末梢的敏感性，打破“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环；②深度补水保湿：给皮肤做“一夜水膜”，将保湿成分或药物锁在皮肤上，让其深层渗透，促进吸收；③修复皮肤屏障：在保湿消炎的情况下，皮肤屏障得以舒缓、营养、修复；④形成物理保护：防止夜间无意识的搔抓，避免皮肤进一步受损。

（3）操作步骤：①温和清洁：沐浴后用毛巾轻轻拍干皮肤，不要完全擦干，保持皮肤湿润；②厚涂保湿乳或药物：立即在所有瘙痒、干燥的皮肤区域厚涂保湿霜或医生处方的药膏，用量可达日常外涂量的2 - 3倍；③包裹湿层：将棉纱或专用衣物在温水中浸湿，拧至不滴水状态，覆盖于已涂抹保湿霜的皮肤上，紧密包裹：④包裹干层：将干的绷带、睡衣或专用包裹套覆盖于湿层上面，确保干层完全覆盖湿层；⑤停留时间：通常建议停留数小时或过夜，对于儿童，可以从较短时间开始适应；⑥拆除与护理：小心拆除包裹层，涂抹一层保湿霜。

（4）简易湿包裹疗法：上述规范的湿包裹疗法真正做起来还是有点麻烦。对于轻症干燥瘙痒者，可以试用下述简易湿包裹疗法：清洁皮肤——喷水喷雾（润肤水、生理盐水、凉开水、矿泉水都可以试用，达到止痒效果就可以），等吸收后马上涂保湿乳并按摩吸收，每天早晚坚持用一次，也可以有效缓解皮肤干燥与瘙痒，帮助修复皮肤屏障。

（5）注意事项：①在开始湿包裹疗法前，建议先咨询皮肤科医生，预先评估皮肤状况是否适合，并指导使用正确的药膏或保湿霜；②避免过热、过冷：包裹期间注意保暖，但不要过热、过冷，以免出汗、寒冷刺激皮肤；③材质选择：选择纯棉、柔软、无刺激材质，避免使用化纤、羊毛制品；④湿包裹疗法是一种强效的短期急救和强化治疗手段，不能完全替代日常的保湿和护肤，可每周2 ~ 3次，或遵医嘱；症状缓解后应减少频率；⑤禁忌证：如果有皮肤感染（如流脓、溃烂、起水泡、红肿热痛等），禁止使用湿包裹疗法，以免加重感染。

综上所述，秋冬季皮肤干燥瘙痒常见，致病因素较多，程度因人而异。轻症患者通过避免诱因，补水润肤，多可缓解；敏感肌肤者及老年人，问题可能会比较严重。如果您的皮肤瘙痒问题比较严重，经过上述方法处置仍无法缓解，影响了日常生活和睡眠，请务必寻求专业医生指导。

主要参考文献

1. Sherenian MG, Wangberg H, Kolarsick A, et al. The impact of temperature on the skin barrier and atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol, 2023, 131(6): 713-719.

2.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组,中华医学会皮肤性病学分会儿童学组.特应性皮炎湿包疗法临床应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2022,55(4):289 - 294.

2. 王珊,马琳.湿包裹治疗在儿童重度特应性皮炎中的应用[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(12):1377 - 1379.

3. Yao TC,Wang IJ,Sun HL,et al.Taiwan guidelines for the diagnosis and management of pediatric atopic dermatitis:consensus statement of the Taiwan Academy of Pediatric Allergy,Asthma and Immunology[J].Journal of Microbiology, Immunology and Infection,2022,55(4):561 - 572.

（注：部分图片来源于互联网，版权归原创者所有，如有侵权，请联系作者删除。）

原创文章，未经许可，严禁转载