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“妈，你怎么把厨房那整一排都变成保健品货架了？这瓶是钙片，那瓶是维C，还有什么葡萄籽、褪黑素、鱼油……你是不是哪天听谁说什么好，就买什么回来？”

说这话的是个刚工作不久的社工，父母年龄大了，健康焦虑比谁都强。她妈每天盯着电视里的养生节目记笔记，谁说哪个成分能防病，她就马上上网下单。

她觉得与其等生病吃药，不如现在开始保健，每天几颗，吃一辈子。这种想法看上去没毛病，可真要细看，漏洞比她想象的多得多。

很多人对保健品的态度，是盲信加补偿心理。他们总觉得现在吃保健品，是为了以后不吃药，是在“预防”。

但他们忽略了一个事实：保健品并不参与疾病治疗机制，它只是营养补充辅助，如果身体不缺，额外补进去的这些物质，不但不会让身体更强，反而可能带来负担。人体不是一个无限吸收的容器，而是有代谢限制的系统。

最常见的问题，是摄入过量。一瓶维生素C胶囊，标称一粒500mg，看起来不大，听起来安全。

但普通成年人每日维C需求量大约在100mg上下，多出来的部分通过尿液排出，这听起来像没风险，但长时间大剂量摄入，会导致尿钙排泄增加，从而提高肾结石的风险。

英国牛津大学在一项前瞻性队列研究中，跟踪1.2万人，结果发现每天服用1000mg以上维C补充剂超过6个月的人群中，肾结石发病率提高了23%。这类“超剂量”补充，是很多保健品市场根本不解释的真相。

另一个问题，是营养素之间的相互干扰。很多人同时吃多种保健品，一起吞进去，以为互补，其实不少成分之间存在吸收竞争关系。

钙和镁如果比例失调，容易引发肠胃不适、排便紊乱；铁和锌在肠道吸收阶段共用转运体，二者同时大量摄入时，会互相抑制；维生素D和维生素K都参与钙代谢，如果单补某一方，反而可能干扰骨代谢路径。这些问题在包装说明书上从不写清楚，消费者也从未认真去了解。

保健品的代谢机制也值得警惕。肝脏是处理这些外来物质的主要器官，而很多植物提取物类的保健成分在肝脏中需要通过酶系统代谢，比如CYP450家族。

一旦一个人正在服药，又同时大量服用保健品，就可能出现酶系竞争，影响药物清除速率。

美国食品与药品管理局曾在2021年发布通告，指出葡萄柚提取物、银杏、辅酶Q10等常见保健品成分，均可能影响降压药、抗凝药、降脂药等代谢，产生延迟排泄、血药浓度升高的情况。对于中老年人而言，这种风险不是概率问题，而是直接干扰用药安全。

很多人把保健品当成安全无害的食品，其实大错特错。保健品不属于药品管理体系，但绝不等于没副作用。

像褪黑素类产品，被大量中年人当成“改善睡眠”的帮手。但长期摄入外源性褪黑素，会干扰自身松果体激素节律，导致内源性激素分泌减少。

一旦停用，失眠问题反弹得更严重。2020年中国睡眠研究学会在一项城市睡眠健康调查中发现，持续服用褪黑素产品超过6个月的人群中，自主入睡时间延迟了18%，而未服用者延迟仅6%。这个数字看起来不大，但对已经依赖的人来说，是慢性破坏。

有些保健品是复方的，把多种成分堆在一块儿，强化概念。比如美白、抗衰老、增强免疫力等等。

问题在于，不少成分在复配过程中并没有考虑个体代谢差异，也缺乏真实的临床对照试验。市面上一些所谓“进口认证”的胶囊、粉剂，只要标明不含处方成分，就可以流通。

消费者看到的是“健康功能”，看不到的是长期摄入这些物质之后，体内代谢路径如何反应，是过度刺激，还是内稳态紊乱。

身体的代谢节律，并不需要外力长期干预。维生素类物质，在健康人群体内是自我调节的，只有在生理缺乏、特殊疾病、术后恢复等场景下才需要补充。

很多人吃保健品不是因为缺，而是因为“怕缺”，这其实是典型的心理投射。

怕老、怕病、怕衰弱，于是把希望寄托在每一粒胶囊、每一包粉剂上。可身体不会因为摄入越多就越强，它要的是均衡，而不是堆叠。

长期吃保健品还有一个更被低估的问题：身体的代谢适应性会被干扰。

比如持续补充维生素B族，会让肝脏相关酶系适应这种外源输入，一旦突然停用，反而可能产生短期代谢滞后，出现头晕、乏力等表现。

很多人以为这是“又缺了”，其实是之前吃得太多，身体已经形成依赖。营养物质一旦由外源提供，内源机制就会开始降低效率，久而久之，反倒逼出潜在问题。

还有一个逻辑上的问题。保健品从设计之初就不是针对健康人，而是介于健康与疾病之间的亚健康状态。

可很多人不分状态，只要一过40岁就开始吃，年轻人为了“抗氧化”也跟着补，一家老小一起“养生”。这种做法违背了保健品的定位本质。就像车胎不漏气却天天补胎液，最后补出了问题。

很多保健品宣称“天然”，但天然不代表安全。天然成分进入体内，也需要肝肾参与解毒排出。过多的植物化合物，反而可能造成酶代谢通路堵塞。

比如绿茶提取物中常见的儿茶素，虽然抗氧化效果强，但在高浓度摄入下会诱发肝酶升高。

一项发表于《肝脏病学国际期刊》的研究显示，连续摄入含高浓度儿茶素的保健品6周的志愿者中，ALT（谷丙转氨酶）水平上升的比率为14%。这类数据说明，天然物质不是想吃就吃，要吃也得看剂量、频率、个体差异。

更复杂的问题是市场监管不足。很多保健品标称含量与实际含量不符，甚至有添加非法成分。2019年国家市场监管总局在对452批次保健食品抽检中，有21批次检出不合格，占比4.6%。

这些不合格产品中，有的超标添加激素类物质，有的成分含量低于标注值一半。这种产品若长期摄入，不仅无效，甚至可能引起激素水平紊乱、免疫系统被误导。

长期吃保健品还有一个心理层面的副作用——形成健康幻想。有些人以为吃了保健品就可以不运动、饮食不节制、不体检。

他们把保健品当作替代生活方式的工具，这是对健康最大的误判。

真正有效的健康干预，从来都不是靠一瓶瓶的补充，而是靠行为模式改变。运动、饮食、睡眠、情绪管理，这些才是基础。而保健品应该是辅助，不是主力。

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参考资料

周长甫.服用保健品对老年疾病的影响与干预,中华保健医学杂志,2018-08-30