常补3种维生素，血脂逐渐达标，一文总结

1、维生素D：

人体所需要的维生素D（VitD）主要通过饮食和皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线的照射下合成的。而人体内VitD的主要活性形式是1,25 (OH)2，通过与VitD受体的结合发挥效应。当前，VitD缺乏和不足是普遍性的健康问题，除了已知对预防佝偻病、骨质疏松等维持骨骼健康的作用外，越来越多的研究发现，多种细胞和组织均有VitD受体的表达，且VitD的缺乏与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化（MS）等多种疾病存在密切的联系。

VitD缺乏在我国非常普遍。流行病学调查显示，上海地区的成年人VitD缺乏的发生率高达66.12%。贵阳地区健康的成年人VitD缺乏发生率为52.3%。有临床研究结果显示，在老年男性2型糖尿病（T2DM）患者中25-OH-VitD缺乏发生率为40.2%，25-OH-VitD不足发生率为40.4%，而25-OH-VitD正常率仅为19.4%。T2DM患者合并血脂异常很普遍，研究结果显示，VitD缺乏与MS及血脂异常密切相关，但与血脂中何种成分相关仍然没有一致的结论。还有研究结果显示，与TG相关，这与国外相关研究结果相似。Park等对301例60岁以上老年人的研究发现，血清TG水平升高与低VitD水平密切相关，认为高TG血症是VitD缺乏的主要风险因素。Salamon等研究发现，体内的VitD受体可与局部的VitD结合发挥调节血脂的作用，并推断VitD与血脂可能存在密切联系。美国第三次全国范围的健康与营养调查报告提示，低VitD水平增加了高TG的风险，但与TC、LDL-C无关。Bibiana等对加拿大6～79岁人群研究发现，血清25-OH-VitD水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C呈负相关。Hyppnen等对6810例英国白种人的调查研究结果显示，低VitD水平是TG异常的危险因素。也有研究显示，在VitD缺乏的患者中，HDL-C异常更明显。基础研究表明，VitD缺乏可升高PTH水平，使1-α羟化酶活性增高，活性VitD生成增多，从而促进脂肪细胞钙离子内流，刺激脂肪合成酶表达导致脂质合成增加。

综上所述，血脂异常是多种疾病的重要组成部分。本研究通过对老年T2DM患者的观察发现，血清25-OH-VitD与TG水平呈负相关，提示提高VitD水平，可能是纠正血脂异常的方法之一。

2、维生素C：

成年女性血TC、TG在40岁以前低于男性，绝经期前后的围绝经期血TC、TG水平开始升高并超过男性。普伐他汀是通过抑制胆固醇的生物合成以及增加HDL-c受体作用来降低血浆胆固醇。其亲水特性使其可以高度针对靶器官——肝脏，同时减少不良反应。其通过血脑屏障的可能性较低。普伐他汀治疗使总胆固醇和HDL-c水平降低，高低应切速度下降，血小板血栓的形成均减少，胆固醇的降低能够通过降低血栓形成的危险性，在一定程度上减少冠心病的复发。冠状动脉造影显示降低胆固醇水平能减缓冠状动脉硬化的进展，并促使斑块消退。这些有益改变直接与治疗前的LDL胆固醇的水平有关，降低胆固醇水平能预防初发和再发冠心病事件。

维生素C对血脂的影响：①促进胆固醇降解、转变为胆汁酸，从而降低血清TC水平；②增加脂蛋白脂酶的活性，加速血清VLDL-c及TG降解，从而降低血清TG水平。维生素C是一种重要的生理性抗氧化剂，在对抗自由基引发的脂质过氧化反应中发挥重要作用。脂质过氧化反应可能是促发动脉粥样硬化形成的因素之一，体内维生素C缺乏可导致脂质过氧化反应增强。

维生素C与普伐他汀均参与血脂代谢，其中维生素C通过清除氧源性自由基，降低脂质过氧化速率，辅助普伐他汀调节血脂可获得更佳的效果。另外，两种药物可通过不同的作用机制改善食欲与营养状态，进而增强患者免疫功能，对降低微炎症状态更为有效。

3、叶酸：

同型半胱氨酸（Hcy）代谢过程出现障碍，在肝细胞内形成Hcy巯内酯，可与低密度脂蛋白的游离氨基酸形成肽键，对患者体内的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平造成影响。

叶酸在脑梗死患者中主要是通过影响同型半胱氨酸的代谢而起作用，其机制可能是首先在半胱氨酸氧化过程中产生氧自由基及氢氧根自由基，对脑血管的内皮细胞起到一定的破坏作用，同时还对低密度脂蛋白的氧化有一定的正反馈作用，以上两个过程导致了脑动脉粥样硬化的形成及发展，而出现脑出血和脑梗死，另外半胱氨酸及其代谢产物还会加强凝血因子Ⅴ的功能，导致血小板聚集因子的产生，并且还会降低C-反应蛋白的生物活性而引起血栓的形成。叶酸水平的下降将引起高半胱氨酸血症，从而诱发和促进人体的动脉粥样硬化，而这种微血管病变可以导致神经内滋养血管堵塞而造成外周神经的缺血性损伤，引起神经营养障碍和病变。叶酸作为人体核酸代谢中关键的辅酶之一，在维持神经细胞的结构和功能的完整方面具有极其重要的意义，叶酸的缺乏将会引起神经细胞能量代谢障碍及蛋白质合成紊乱，对于神经髓鞘的形成起到一定的抑制作用，甚至会导致正常细胞膜结构的破坏，在脑组织中会引起脑血管平滑肌细胞的增殖，导致血小板的黏附，引起脑血管动脉粥样硬化的形成，引起脑梗死、脑出血等疾病的发生。

临床研究证实，叶酸在使Hcy水平降低的同时，还可以降低LDL-C水平，对患者的血管内皮进行针对性保护，使动脉粥样硬化进程尽可能得到延缓。