中医治疗，让中风患者重拾生活力

65岁的陈奶奶，右侧口角歪斜伴肢体乏力1月余。陈奶奶于2024年11月19日出现全身乏力，以右侧为主，伴右侧口角歪斜，无头晕头痛、二便失禁等症状，曾至南昌某大型综合医院查头颅MRI提示，急性脑梗塞(具体未见报告)。在该院曾予以抗血小板、改善循环、康复等对症处理。为求进一步治疗，陈奶奶来到南昌市洪都中医院北院针灸科入院治疗。

影像示急性脑梗塞

入院后，医生经检查发现，陈奶奶右侧口角歪斜，吃饭藏食，鼻唇沟变浅，右侧肢体乏力，右侧下肢发软，无法维持站立平衡，上肢和手坐轮椅时无法举起，右肩关节疼痛，偶有胸闷，时有腹胀，无明显头晕头痛、心慌等症状，二便调，纳可，睡眠差。

Brunnstrom分级上肢IV级，下肢V级，手V级；左侧上下肢关键肌力均达5级，右上肢关键肌力为2+级，右下肢关键肌力3级；四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，Babinski征和Oppenheim征均为阳性。NIHSS评分:5分。指鼻试验、交替指鼻试验、轮替试验，粗大抓握均3分(中度障碍)，其余非平衡性协调试验均为4分(轻度障碍)。站立位一级平衡，坐位二级平衡，Berg平衡功能评分31分(有一定的平衡能力，可在辅助下步行)。Barthel指数评分45分(中度残疾，生活需要帮助)。无法独立完成修饰(独立洗脸、梳头、刷牙)，吃饭依赖别人，无法独立步行和上下楼梯，穿衣需要帮助，洗澡需要依赖别人。

既往史：有颈内动脉狭窄、大脑前动脉远侧段(A2-A5)动脉瘤病史；睡眠障碍病史；高血压病3级病史10余年，有阑尾切除手术史。

【中医诊断】中风，痰瘀互结证。【西医诊断】1.基底节脑梗死；2.偏瘫；3.颈内动脉狭窄；4.大脑前动脉远侧段(A2- A5)动脉瘤；5.高血压病3级(极高危)；6.高脂血症；7.睡眠障碍。

除脑梗死对症支持治疗外，医生还为陈奶奶制定了个性化复健治疗计划：

1.针对患侧右侧肢体乏力，进行川平法神经促通技术、神经发育疗法、神经肌肉传导通路的运动控制训练，促通中枢神经系统与患侧肢体的本体感觉与肌肉力量传导。

2. 平衡功能练习：提高站立，坐位下三级动态平衡功能，消除患者独立步行时的恐惧心理。

3.上下肢协调功能复健训练：抛接球，拍球，交替旋转体操棒，下肢负重踢球，跨越障碍物，上下楼梯，步态协调练习等，以满足患者上肢日常生活活动的协调能力需要，满足患者下肢步行，跨越障碍物，上下楼梯等基本日常生活独立能力。

4.日常生活情景练习：嘱咐患者自己独立练习吃饭，抓握水杯、食物、梳子、毛巾等日常用品使用的练习，提高日常生活独立能力，尽早步入社会。

经过两个疗程治疗，陈奶奶经康复功能评估：

Brunnstrom分级上肢VI级，下肢VI级，手VI级；右上肢关键肌力为3+级，右下肢关键肌力4肌；NIHSS评分2分。指鼻试验、交替指鼻试验、轮替试验，粗大抓握均4分(轻度度障碍)，其余非平衡性协调试验也均为4分(轻度障碍)；站立位三级平衡，坐位三级平衡，Berg平衡功能评分46分(平衡功能较好，可独立步行)；Barthel指数评分85分(生活基本自理)；可以独立完成修饰(独立洗脸、梳头、刷牙)，吃饭独立完成，实现独立步行和上下楼梯，自己独立穿衣，独立洗澡。

医生解答

中医学认为，脑卒中的发生主要与以下因素相关：

1.阴阳失衡：身体内环境的协调失调，导致气血运行不畅。

2.气血瘀滞：血管阻塞引发的气血循环障碍。

3.痰湿阻络：痰湿积聚影响血管通畅，损害脑部供血供氧。

4.脾虚生湿：脾虚导致湿邪内生，加重痰湿的形成。

中医治疗脑卒中的优势：

1.综合治疗：注重整体调节，通过多种方法改善全身功能。

2.个体化治疗：根据患者体质与病情辨证施治，提供精准治疗。

3.康复与预防结合：在治疗疾病的同时，强化养生保健，降低复发风险。

4.减少副作用：中医治疗以自然疗法为主，副作用较少，更适合长期康复。

中医在脑卒中的治疗与康复中展现了独特优势，通过经典方剂、针灸推拿、养生保健等综合手段，为患者提供了有效、全面的治疗选择。未来，中医与现代医学的结合将为脑卒中患者带来更多希望。

文稿：南昌市洪都中医院针灸三区 彭哲勋

通讯员：邱佩君 曾慧兰

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：戴利红