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“你说我都不吃甜的了，怎么肾功能还在恶化？”

52岁的陈叔在例行体检后，满脸愁容地看着报告单。他血糖控制得还算可以，但肾功能指标却持续下降，医生提醒他：要警惕糖尿病肾病的进一步恶化。

这让陈叔感到十分困惑——饮食已经很克制了，日常走路也不少，为什么肾脏问题还在加重？

医生接着说：“很多糖友会忽略一个关键营养素——维生素D。你这个年龄段，缺得比较严重。”

维生素D？不是晒晒太阳就够了吗？它还能保护肾脏、延缓糖尿病并发症？

新研究发现，维生素D的作用远比我们想象中重要得多，特别是在防治糖尿病肾病方面，可能起着“扭转乾坤”的作用。

那到底缺维生素D会引发什么问题？补充之后又能带来哪些转变？有没有什么实用方法让我们轻松补足？

真相可能颠覆你的认知，第三点尤其值得糖友关注。

血糖控制得不错，肾病还是找上门？

糖尿病肾病是糖尿病并发症中最隐蔽却最致命的一种，它的可怕之处在于——即使血糖控制正常，也可能在悄悄损害肾脏。

而维生素D缺乏，正是“幕后推手”之一。

一项发表于《Kidney International》的研究指出，超65%的2型糖尿病患者存在不同程度的维生素D缺乏。

为什么维生素D和肾病有关？关键在于以下几点：

• 调节免疫反应：维生素D可降低炎症反应，减少肾小球硬化风险；
• 保护血管内皮：长期缺乏会导致血管“变脆”，加速微血管病变；
• 抑制肾素-血管紧张素系统：帮助降低血压，减轻肾脏负担；
• 调节钙磷代谢：防止肾性骨病及肾小管损伤；

有意思的是，维生素D受体（VDR）在肾小管中表达最丰富，一旦缺乏，肾功能就如同失去防护墙。

尤其是中老年糖友，晒太阳时间少、饮食单一，长期缺乏维生素D，肾脏更容易“中招”。

坚持补充维生素D，3个月后，身体会发生这3种变化

很多人以为补维生素D只是预防骨质疏松，其实它带来的好处远不止如此。

如果你是糖尿病患者，尤其是已经有肾病苗头的人，坚持合理补充维生素D三个月后，身体可能迎来这3种变化：

1.肾功能指标改善：

一项涵盖1580名糖尿病肾病患者的研究显示，补充维生素D后，蛋白尿水平平均下降了23.6%，肾小球滤过率（eGFR）也有轻微回升趋势。蛋白尿减少，说明肾脏滤过功能正在恢复。

2.血压更稳定：

维生素D能抑制肾素活性，对血压有调节作用。糖尿病肾病患者中，维生素D水平提升后，收缩压平均下降8.2 mmHg，显著降低高血压引发的肾损伤风险。

3.慢性炎症水平下降：

研究证实，补充维生素D可以显著减少C反应蛋白（CRP）、IL-6等炎症因子的表达，全身炎症水平下降，糖尿病肾病发展速度也会变慢。

以上这些变化虽然不可能“一夜逆转”，但确实是糖尿病肾病治疗过程中的“关键加分项”。

这样补最靠谱！糖友补维生素D的3个关键建议

维生素D虽好，但补不对，效果也大打折扣。以下3个建议，帮你科学补充，让肾脏真正受益。

1.检测维生素D水平再补，不盲目“吃补剂”：

维生素D以25(OH)D形式在血液中存在。建议糖友定期抽血检查，理想范围为30~50 ng/mL。若低于20 ng/mL，可在医生指导下进行干预。

2.晒太阳≠有效补充，关键是“晒对时间”：

研究显示，每天上午10点至下午3点之间晒太阳20分钟，可合成足量维生素D。但要暴露手臂和小腿等大面积皮肤，并避免隔着玻璃晒。

3.饮食+营养补充剂双管齐下：

富含维生素D的食物包括：三文鱼、鸡蛋、奶酪、动物肝脏、牛奶等。但食物中含量有限，很多糖友仍需每日补充维生素D3制剂（如800~2000 IU/天）。注意选择正规品牌，避免超量。

特别提醒：有慢性肾病、甲状旁腺功能异常者，补充前一定咨询医生。

健康，其实就在每天的小事中。

你以为的“小维生素”，可能正是保护肾脏的“大关键”。

如果你是糖友，或者家中有糖友，不妨从今天开始检测维生素D水平、规律补充、合理饮食、适当晒太阳。

但请记住：每个人的病情不同，具体方案务必在医生指导下执行。

文章所提到的内容，旨在提供参考和科普，是否适用于你本人，还需结合体检报告及临床建议判断。

愿每一位糖友都能把握住健康的“黄金防线”。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281.

Kidney International: "Vitamin D and Diabetic Nephropathy"

中华医学会内分泌学分会《2型糖尿病管理指南（2023年版）》

国家卫生健康委员会《居民营养与健康状况监测》

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》