元代有个医家叫朱丹溪,本名朱震亨,浙江义乌人,从小家境一般,靠自学钻研学问,本想走科举路,结果家庭变故让他转行学医。
朱丹溪年轻时娶妻,可妻子早逝,母亲也病重,他亲眼见亲人受苦,科举梦碎后,就拜师学医,先跟许谦学理学,再师从罗知悌,那人是刘完素的弟子,专攻河间学派。
朱丹溪到四十多岁才正式行医,乡亲们叫他丹溪先生,因为他家住丹溪边。他融合刘完素的火热论、张从正的攻邪论、李东垣的脾胃论,还加进自己的相火阴虚想法,强调阳常有余阴常不足,治病多从滋阴降火入手。
痰在他眼里,是人体津液失调聚成的,湿气重了就成痰,堵在哪儿哪儿出毛病。他在书里写,百病中多有痰夹杂,怪病尤其如此,这话影响了后世中医好几百年。

朱丹溪的医术不光理论强,实践也接地气。他看病时,总从痰入手,认为痰随气升降,能跑到全身,引起喘咳、头晕、心悸,甚至寒热交替。痰分有形和无形,有形的你咳出来看得见,无形的藏在体内作怪,肥人多痰湿就是这个理。
朱丹溪说,治痰得先顺气,气顺了津液才流通,他开的方子里常加陈皮、香附、枳壳这些理气药。临床上,他把痰分成燥痰、热痰、湿痰、寒痰几类,各有针对。燥痰是痰少而干,咳嗽喉痒,他就用二陈汤作为基础方。
二陈汤组成半夏、陈皮、茯苓、甘草,有时加生姜乌梅,功效燥湿化痰、理气和中,专治痰湿停滞引起的咳嗽痰多、胸闷恶心。半夏燥湿,陈皮理气,茯苓渗湿,甘草和中,这方子简单实用,后世中医常用它治慢性支气管炎或肺气肿那些痰多病例。

热痰黄稠,伴口渴烦躁,脉滑数舌红,朱丹溪就开清气化痰丸。方子包括瓜蒌仁、黄芩、陈皮、半夏、杏仁、枳实、茯苓、海浮石、贝母,功效清热化痰、理气止咳。
瓜蒌仁清肺润燥,黄芩泻火,贝母化痰,这方针对痰热咳嗽气喘,胸膈痞闷,甚至气急呕恶。朱丹溪强调,热痰上犯,得清肺顺气,他用这个方帮不少人缓了急症。
现代中医也拿它治肺炎或支气管扩张那些热痰证,效果稳当。湿痰白多黏腻,常见于体胖腹胀的人,朱丹溪选导痰汤,南星、胆南星、陈皮、半夏、枳实、茯苓组成,功效渗湿导痰、理气消痞。

南星燥湿,枳实降气,这方加强了二陈汤的渗湿力,适合痰湿困脾的病例,像消化不良或腹泻伴痰湿。朱丹溪用它时,常加减,根据病人体质调剂,避免伤正气。
寒痰清稀,冷咳不止,朱丹溪推温胆汤,竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣,功效理气化痰、清胆和胃。竹茹清热,枳实行气,生姜温中,这方从二陈汤变来,专治痰热内扰或胆胃不和的虚烦不眠、心悸惊惕。
四个方子,二陈汤打底,针对不同痰型加减,清气化痰丸治热,导痰汤渗湿,温胆汤温寒,各有侧重,但都重在顺气化痰。

这些年,中医越来越被重视,朱丹溪的痰论在现代生活里还管用。城市人压力大,饮食油腻,痰湿易生,怪病如失眠、头晕、胸闷,往往从痰找根。
四个方子灵活,二陈汤加麻黄杏仁治风寒痰,热痰加黄芩栀子。朱丹溪的书里详述加减,弟子们实践推广。
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参考资料
为啥不能一咳嗽,就用最强的药把它“压下去”? 西安发布
更新时间:2026-01-04
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