小儿神经科临床中，多因家长 “等孩子会走再查”，错过 0-6 个月脑瘫筛查黄金期，致康复周期延长、肢体功能受损。实则脑瘫早期信号在 0-6 个月已显现，家长需重点关注运动、姿势、反应三大异常。

先明确：为什么脑瘫筛查，0-6 个月是黄金期？

脑瘫因出生前后大脑运动中枢受损致运动障碍，0-6 个月宝宝大脑神经可塑性强，及时干预（被动活动、姿势矫正）可最大程度改善功能，部分轻度患儿能接近正常发育水平。

临床数据显示：0-6 个月干预的脑瘫患儿，康复周期比 1 岁后干预缩短 40%-60%，还能避免异常姿势（足内翻、肢体僵硬）致骨骼变形；若错过黄金期，异常姿势 “固化”，康复难度大幅增加。

0-6 个月宝宝，出现这 3 个信号，立即就医

无需等孩子学走路，0-6 个月出现以下信号，需及时到小儿神经科 / 儿童康复科评估：

1. 信号一：运动发育落后，落后同龄宝宝 1 个月以上

宝宝运动发育有明确节点，落后 1 个月以上需警惕：

• 3 个月不会抬头（正常 2 个月短暂抬头，3 个月稳定抬头 3-5 秒）；

• 4 个月不会翻身（正常 4 个月仰卧翻侧卧，5 个月翻俯卧）；

• 6 个月不会坐（正常 6 个月双手撑地独坐 10-20 秒）。

勿以 “发育晚” 自我安慰，如 7 个月患儿小宇因 6 个月不会抬头延误，确诊痉挛型脑瘫后，康复时间比早期干预多 3 个月。

2. 信号二：肢体异常姿势，固定不变不随月龄消失

因肌张力异常，出现固定异常姿势：

• 拇指内扣超 4 个月（正常 4 个月后能张开抓握，超期紧握难掰开为上肢肌张力高）；

• 下肢 “剪刀状交叉”（换尿布时腿僵硬难分开、交叉，为下肢肌张力高）；

• 一侧肢体活动少（玩耍时单侧手 / 腿动得少、力度弱）。

5 个月宝宝曾因 “腿掰不开” 就诊，确诊下肢肌张力高，及时康复（被动拉伸、按摩）2 个月后恢复，避免足内翻。日常可观察宝宝平躺时四肢是否自然弯曲，被动活动时有无明显阻力。

3. 信号三：反应迟钝，对刺激无兴趣

部分患儿合并认知反应异常，排除听力问题后需警惕：

• 对声音无反应（3 个月不找摇铃声，6 个月不辨熟悉声音）；

• 逗弄少笑（6 个月对玩具、鬼脸无兴趣，不笑出声音）；

• 不会主动抓握（6 个月不伸手抓玩具，抓握僵硬无力）。

3 个月宝宝乐乐因 “对声音无反应、不会抬头” 确诊轻度脑瘫，经康复 + 认知启蒙，6 个月时发育追上同龄儿。

重点提醒：高危儿每 2 个月筛查 1 次

有以下高危因素的宝宝，脑瘫发生率高 3-5 倍，建议满月后每 2 个月做专业评估：

• 早产（＜37 周，尤其＜32 周）；

• 出生缺氧（胎心异常、羊水浑浊、需吸氧 / 呼吸机）；

• 出生体重异常（＜2500 克或＞4000 克）；

• 出生后脑出血、严重黄疸（胆红素脑病）、脑膜炎。

早产 32 周的宝宝小诺，按规每 2 个月评估，4 个月发现肌张力高及时干预，6 个月发育正常。

家长该怎么做？4 步家庭初步观察

日常可通过以下动作初步判断，异常即就医：

1. 3 个月俯卧时，观察能否抬头维持 3 秒以上；

2. 4 个月时，放玩具看是否主动伸手抓握；

3. 换尿布时，检查双腿能否轻松分开、手掌是否自然张开；

4. 6 个月时，呼唤名字看是否转头，摇铃测试是否找声源。

就医后通过 “发育评估量表 + 肌张力检查 + 头颅 B 超” 明确诊断。

最后提醒：脑瘫早筛早干预是关键，0-6 个月宝宝的发育异常是 “求助信号”，别等 “会走”、别用 “发育晚” 拖延，早发现才能帮孩子发挥潜力。