西苑科普 | 凛冬闭藏护阳气，安养心脉待春归——大寒节气的心血管养护智慧

“大寒到顶点，日后天渐暖。”作为二十四节气的最后一个，大寒标志着一年中最寒冷时段的到来。此时，天地间寒气凝结至极，人体血管随之收缩，血压波动加剧，心脏负荷加重，心脑血管疾病进入一年中的最高发期。对于中老年及已有基础病史的人群而言，寒冬犹如一道健康关卡。本期节目，我们特别邀请中国中医科学院西苑医院心血管三科副主任医师张莹，从中医与现代医学双重视角，详解大寒时节的心血管养护之道，帮助大家识别风险、科学防护，安稳跨越严冬。

01为何大寒时心脑血管更脆弱

大寒节气之所以成为心脑血管的“多事之秋”，是寒冷气候对人体生理产生系列连锁反应的结果。理解这些机制，是有效防护的第一步。

01寒冷触发三重生理危机

血压波动加剧：低温刺激交感神经兴奋，导致外周血管强烈收缩，减少散热的同时，引起血压显著升高或剧烈波动，极大增加脑卒中、心衰等突发事件风险。

血液变得“粘稠”：冬季出汗少、饮水不足，可能导致血液相对浓缩，粘稠度增加，促使血栓形成，诱发心梗、脑梗。

冠脉痉挛风险：冷空气可直接刺激冠状动脉发生痉挛，造成心肌急性缺血，甚至直接诱发心肌梗死。

02中医解读：“寒主收引”是核心病机

中医将寒冷归为“寒邪”，其核心致病特性为“收引”，即收缩、牵引、凝滞。这与现代医学观察高度契合：

脉络收引：寒邪侵袭，导致气血运行的通道（脉络）收缩、痉挛，对应血管收缩、血压升高。

血行不畅：收引导致气血凝滞，运行不畅，引发疼痛、麻木，对应血液粘稠、循环障碍。

直中心脉：若寒邪直击心脉，导致“不通则痛”，表现为突发性、压榨性胸痛，遇冷加重，对应冠状动脉痉挛引发的心绞痛。

02高危人群画像

严寒之下，以下几类人群需格外提高警惕，他们发生心脑血管事件的风险显著高于常人。

01核心高危人群

已有心血管疾病者：如冠心病、心绞痛、心梗史、心衰患者。寒冷易诱发疾病复发或加重。

高血压患者：血压对温度极度敏感，冬季控制难度增大，骤升骤降风险高。

糖尿病患者：冬季活动减少、饮食增多易致血糖波动，持续损伤血管内皮。

02易被忽视的风险人群

更年期女性：失去雌激素保护后，血管脆弱性增加，且症状往往不典型（如仅表现为乏力、恶心），极易被忽略。

65岁以上老年人：血管弹性下降，体温调节能力弱，难以应对温差冲击。

户外作业者：如外卖、快递从业人员等。虽年轻，但长期暴露于寒冷中，若疏于防护，也可能出现早发心血管问题。

03起居养生的防护措施

大寒养生，重在“藏”与“缓”。日常起居中的微小习惯，是守护心血管健康的第一道防线。

01晨起“三个三分钟”

醒后赖床三分钟：睁眼后先在床上活动四肢，搓热手心按摩面部，让身体从睡眠状态平稳过渡。

坐起发呆三分钟：缓慢坐起，披上外衣，静坐床边，深呼吸，感受心跳与呼吸平稳。

站定缓冲三分钟：起身后站立片刻，再开始缓慢活动。此法可有效避免体位性低血压引发的眩晕、跌倒及脑血管意外。

02保暖与防护

全面保暖：出门务必佩戴帽子、围巾，保护头部、颈部和胸口。颈部保暖对稳定颈动脉斑块有积极意义。

温水洗漱：忌用冷水洗脸洗手，以免皮肤血管急剧收缩，诱发血压骤升。

口罩佩戴：即使感觉憋闷，在寒冷或人群密集处仍建议佩戴，可避免冷空气与病原体直接刺激呼吸道，预防感染诱发心衰。

04饮食与运动的正确方式

冬季饮食运动需讲求平衡，御寒≠进补，宜动≠猛动，错误的“御寒”观念反而会增加风险。

01饮食：温补有度，辨证施食

温阳益气：阳虚怕冷者可适量食用羊肉、牛肉、鸡肉，烹饪时加入肉桂、当归等佐料。推荐清炖，避免红烧等油腻做法。

活血化瘀：日常可搭配黑木耳、山楂、茄子、玫瑰花等食物，有助疏通血脉。

滋阴润燥：阴虚口干者，宜食鸭肉、百合、黑芝麻、梨等，羊肉易上火，应少吃。

保证纤维：多摄入菌菇、芹菜、燕麦、豆制品，预防便秘，避免排便用力诱发心脑血管意外。

02运动：避寒就温，和缓为要

选择上午10点后至下午3点前，阳气较盛、温度较高的时段进行运动，严格避免剧烈、对抗性运动（如俯卧撑、快速奔跑）。应以中低强度有氧运动为主，如慢走、太极、八段锦。运动前充分热身，运动中及时添衣，切忌穿着单薄在寒风中锻炼，避免运动后大汗淋漓受风着凉。

05保健的科学方法

一些流传甚广的保健习惯，实则暗藏风险，需用科学眼光重新审视。而在特殊时期和场景下，更需要有针对性的健康管理策略。

01心血管患者泡脚需谨慎

泡脚时要注意，水温<40℃（建议用水温计测量，尤其糖尿病患者），时间15-20分钟，水位过脚踝即可，微汗即停。泡后缓慢起身，防止血压波动导致眩晕。急性心梗不稳定期、下肢动静脉有严重血栓或闭塞者，不宜泡脚。

02喝酒御寒的误区

饮酒后短暂的皮肤发热感，是酒精促使毛细血管扩张，将体内核心热量带到体表散失的结果。这会导致核心体温下降，更易失温。心血管患者应严格限酒，能不喝则不喝。

03穴位保健

在规范治疗基础上，穴位刺激是良好的辅助：内关穴位于腕横纹上2寸（三横指），两筋之间，按揉此穴具有双向调节心率的作用。神门穴位于腕横纹尺侧端凹陷处，有安神定志、缓解心悸之效。医院提供的“三九贴”适用于冬季易发的心绞痛、心衰等，通过药物温煦穴位，起到冬病冬防、改善症状的作用。

04长期用药的安全法则

阿司匹林等抗血小板药物，需终身服用的患者应保持剂量稳定，无需因季节变化自行加量。是否调整需由医生根据病情（如出现出血迹象）决定。

冬季更需规律监测血压、血糖，如出现控制不佳或新发症状，及时就医，由专业医生调整方案。

05长途旅行：计划周详，有备无患

春节返乡或旅行前，请务必先进行身体复查，确认病情稳定适合出行。尽量选择平稳宽敞的高铁，避免飞机气压变化的影响。旅途中每小时活动下肢，如踮脚尖；超过3小时务必起身走动，预防深静脉血栓。备足常用药（降压药、硝酸甘油等）、病历摘要及饮用水。

06节日聚餐的健康底线

春节期间尽量保持平日作息，避免熬夜、过度疲劳。坚持一日三餐，避免暴饮暴食，限制饮酒，保持低盐低脂。忌大喜大悲，打牌娱乐应有度，避免情绪剧烈波动诱发疾病。

07预警信号

若在出行或过节前出现以下“预警信号”，必须优先处理健康问题：轻微活动即诱发或加重胸痛、胸闷、心慌；血压、血糖出现从未有过或难以控制的剧烈波动；新出现或加重的头晕、肢体麻木、乏力等症状。

结语

大寒虽寒，亦是积蓄能量、静待春生的转折点。面对这道健康关卡，我们无需过度焦虑，而应依靠科学知识，从起居、饮食、运动、用药等方方面面，构建起个人化的“心血管防御工程”。愿每位听众，尤其是中老年朋友，都能掌握这些养护要点，平稳度过寒冬，迎接一个安康祥和的新春。

来源：京津冀康养E站