“孩子给我买了一个智能手表，说是能测睡觉时的血氧，可我发现它测出来的数值比医用指脉氧仪还高一些，这结果到底靠不靠谱？”在《看呼吸》的交流群里，慢阻肺病患者赵阿姨提出了一个许多朋友都关心的问题。

智能设备所监测的夜间血氧数据是否可靠？设备读数存在疑问时，能否通过观察身体在次日发出的异常信号进行自我评估？

针对这些疑惑，在《看呼吸》栏目此前推出的直播节目“血氧反常藏危机！稳住波动有妙招”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的副主任医师迟晶，曾为大家带来过深入浅出的讲解。

智能设备无法精准实测，指脉氧仪也有可能失真？

常有患者拿着智能设备的报告到门诊咨询：“医生，我夜间的血氧数值为什么在94%和95%之间反复横跳？偶尔还会降到93%，是不是身体有问题？”迟晶医生给大家提了个醒：非医用级的智能设备给出的不是精准实测值，而是一个估算值。

“运动手环、智能手表的测量原理其实不复杂，我们血液里的血红蛋白对两种特定光源的反应不一样，对红光和红外光会有不同的吸收、反射特性。设备就是靠发射这两种光，穿透皮肤组织后接收反射回来的信号，再用算法推算出血氧。并且，这类设备通常需要戴在手腕上，而手腕处脂肪、骨骼、肌腱组织较多，血管相对较深，信号容易受到干扰。”

如果想测到真正准确的血氧数值，临床常用的还是大家最熟悉的指脉氧仪。不过，也有患者朋友出现过指脉氧仪测出来数值很低，但做了动脉血气分析后却发现根本不缺氧，患者自身也不存在明显的胸闷、气短、发绀等缺氧症状，这该怎么解释呢？

迟晶医生告诉我们，“其实关键看一点，即‘末梢血供是否充足’。我碰到这种情况通常会先伸手摸一摸患者的手脚，如果手脚冰凉，往往意味着手指末端血液循环差、血流量少。而指脉氧仪的测量不仅和血液里氧合血红蛋白的含量有关，还要靠充足的末梢血供，若是手指又冰又凉、血供跟不上，光信号就没法准确穿透组织，测出来的数值自然会失真。”

怎样用指脉氧仪捕捉夜间低氧才更精准？

“用指脉氧仪来发现夜间低氧，也需要掌握正确的方法。夜间低氧通常不是一整夜血氧都低，而更常见的是在睡眠中、特别是快速眼动睡眠期，反复发生血氧下降的情况。建议大家选择带有记忆存储或者数据传输功能的指脉氧仪。普通型号只显示实时数值，而睡觉时无法一直盯着看，带存储功能的设备可以记录整晚的数据，第二天再连接手机App或者电脑导出报告进行分析。”

“睡前把指脉氧仪戴在读数较为准确的食指或者无名指上，确保指甲朝上，传感器在指甲的另一侧。手部要温暖，如果冰冷会影响血液循环，导致读数不准或无法测出。将指脉氧仪连接电源或是确保电量充足，以防中途关机。可用胶带、绷带固定导线，避免睡眠中翻身将探头甩脱，但注意不要缠得太紧，以免影响血液循环。”

专业监测前如何先在家自我评估？

“比用指脉氧仪更为客观和精准的监测方法是在医院的呼吸科、睡眠门诊，通过专业睡眠监测设备进行检测。除了院内监测，也有便携式家用设备可供租赁，只需挂门诊号即可将设备带回家，连续整晚监测血氧变化。这类设备能够记录整晚最低血氧值及其发生时间，并计算血氧下降时间占总睡眠时间的比例，这些数据是诊断夜间低氧血症的重要依据，同时也是确诊阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的金标准。”迟晶医生讲道。

如果大家不确定是否需要专业监测，也可通过一些典型症状进行自我评估。“比如平躺时感觉喘不上气，需要垫高枕头或坐起才能缓解，这或许提示平躺体位对气道产生了压迫；入睡后突然因憋气、气喘而惊醒，需要坐起在床边喘息片刻才能缓解；不是因为排尿需求而反复醒来，可能是身体因缺氧而被迫苏醒；入睡后辗转反侧、踢腿、烦躁不安，也可能是缺氧的表现。”

“此外，夜间低氧还可能引起第二天的一系列日间症状，包括早晨起床之后头痛、头昏脑胀，白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降，情绪异常波动，莫名其妙烦躁、焦虑等等。这些日间表现可能和夜间低氧、二氧化碳潴留导致的脑血管扩张有关，需要进一步关注和排查。”