吸氧浓度如何掌握？一图读懂各种吸氧装置的FiO₂预估！| 推荐学习

在临床氧疗中，准确估算不同吸氧装置所提供的吸入氧浓度（FiO₂）对于患者氧合评估与治疗方案调整具有重要意义。FiO₂（Fraction of Inspired Oxygen）表示吸入气体中氧气所占比例。通常大气氧浓度为21%，吸氧的目的是提高FiO₂，从而改善组织供氧。不同的吸氧装置因结构和供氧方式不同，其FiO₂水平差异明显。

下文将系统介绍常见三类吸氧装置的FiO₂估算原则。不同吸氧装置预计吸氧浓度（FiO₂）主要依据氧流量（L/min）和吸氧方式的密闭性与效率。

图中展示了三种常用吸氧装置：普通鼻导管、面罩和带储气囊的面罩，各自在不同氧流量下可达到的预期FiO₂如下：

1、普通鼻导管：

普通鼻导管是一种低流量吸氧装置，最常用于轻至中度低氧血症的患者。其供氧流量范围为1～6 L/min，吸入气体仍混合有大量环境空气，因此FiO₂相对较低，波动性大，受呼吸频率、潮气量、口鼻呼吸方式等影响显著。属于低流量系统，氧气与空气混合，FiO₂相对较低。每增加1 L/min氧流量，FiO₂约增加4%，范围为24%（1 L/min）至44%（6 L/min）。

由于空气稀释作用明显，实际FiO₂受呼吸模式影响较大。临床上不推荐将普通鼻导管流量调至超过6 L/min，否则气流刺激大、舒适性差，且FiO₂提升有限。

2、面罩（普通简易面罩）：

普通面罩覆盖口鼻，形成部分封闭的呼吸空间，减少外界空气混入，有助于提高FiO₂。其推荐最低流量为5 L/min，以避免呼出气体中二氧化碳潴留。面罩吸氧通常设定在5～8 L/min，预计可提供FiO₂为40～60%。封闭性较好，允许更高氧流量。5 L/min时FiO₂约为40%，6～7 L/min可达50%，7～8 L/min约为60%。

此装置提供中等浓度吸氧，适合需要较高FiO₂的患者。需注意氧流量不能过低，以免导致CO₂潴留。普通面罩适用于中度低氧血症患者，但FiO₂受患者吸气流速及面罩贴合程度影响较大。

3、带储气囊的面罩（储氧面罩）：

带储氧囊面罩具有单向阀和氧气储存囊，吸气时可从囊中直接获得高浓度氧气，呼气则通过排气阀排出，避免外界空气稀释，FiO₂明显高于前两种方式。属于高浓度吸氧装置，能显著提升FiO₂，因储气囊能贮存纯氧供吸入。6 L/min时FiO₂约为60%，随着流量增加，FiO₂提升至70%（7 L/min）、80%（8 L/min）、90%（9 L/min），最高达95%（10 L/min）。

适用于重症低氧患者。为确保高FiO₂供应，临床上要求储氧囊在吸气末期不应完全塌陷，必要时需适当增加流量。

4、总结：

不同吸氧装置所能提供的FiO₂存在明显差异。普通鼻导管FiO₂变化平缓，适用于轻度缺氧；面罩适用于中等氧疗需求；储氧面罩适用于严重低氧患者，甚至作为插管前的预氧装置使用。准确了解各装置下FiO₂的预估，有助于医护人员根据患者病情调整氧疗策略，避免过度氧合或氧疗不足，提高氧疗安全性与有效性。

此外，若需精准控制FiO₂，建议使用高流量湿化氧疗（HFNC）或机械通气等设备，可设定精确的氧浓度，尤其在重症监护中更为适用。