【健康科普】护膝养骨，中医助你步履轻盈

俗话说“人老腿先老”，我们的双腿承载着人体最重的负荷，双腿衰老最突出的表现是膝关节炎，尽管年轻人也会发生，但中老年人是主要的群体，随着病情的发展关节出现疼痛肿胀和偶尔的“卡顿”现象，日常活动受到影响。当现代医学聚焦于关节退行性变和炎症反应时，传承千年的中医学早已对膝关节炎形成了深刻理解，将其称为"痹证"或"鹤膝风"。

中医认为其根本在于正气亏虚与外邪侵袭相互交织的结果。1.正气亏虚:气血亏虚与肝肾不足是内在的薄弱根基，当气血不足，关节如同失去灌溉的田地，筋脉失养则酸软无力；气虚推动无力又加剧血瘀，造成刺痛、静息痛。"肝主筋，肾主骨"，中老年肝肾亏虚尤其常见，肾精不足则骨髓失充，骨脆易损；肝血亏虚则筋膜松弛、关节不稳。此类患者除了关节症状外，常伴有腰膝酸软、容易疲劳、头晕耳鸣等全身表现。痰瘀互结：病程日久，体内痰湿与瘀血互结，就像河道中淤泥堆积，阻塞经络。此类关节炎多见关节顽固肿胀、变形僵硬，甚则屈伸困难，关节局部可能颜色暗紫或有明显的"筋疙瘩"。2.外邪侵袭:中医将引发关节疼痛的三大外邪概括为风、寒、湿。"风为百病之长"，风邪善行，游走不定，常裹挟寒湿伤人，导致疼痛位置游移或遍及下肢。寒邪凝滞是膝痛最常见诱因，寒邪入体则气血凝滞，像冬天结冰的河流，经络不通导致冷痛锐利，这类疼痛遇暖减轻，遇寒加剧。湿邪黏腻，困阻气血，使人感觉膝关节沉重、肿胀无力，如灌了铅一般，甚至抬腿都困难。

中医对于膝关节炎（痹症）采取内外同治、标本兼顾、调养保健的综合疗养，效果显著。

一、中药内服。通过望闻问切精准辨证，一人一方调理脏腑功能、驱散外邪。1.寒湿痹阻型：膝盖冷痛沉重明显，遇寒湿加剧，需重点温经散寒祛湿（如独活寄生汤加减）；2.湿热蕴结型：关节红、肿、热、痛，怕热喜凉，宜清热利湿通络（如四妙散加减）；3.气血亏虚型：多为老年人、久病体弱者，关节酸软无力为主痛感不剧，需补气养血舒筋（如黄芪桂枝五物汤等）；4.肝肾不足型：关节疼痛无力伴腰酸膝软、骨质疏松，重在补益肝肾（如左归丸或右归丸加减）；5.痰瘀互结型：关节明显变形，活动受限伴沉僵刺痛——需化痰祛瘀通络（如身痛逐瘀汤配合二陈汤等）。

二、中药外治：1.热盐包敷膝：粗盐炒热+花椒20g，布包裹敷膝15分钟（适合寒痛）；2.中药熏洗：伸筋草30g + 透骨草20g + 威灵仙15g + 红花30g + 艾叶30g，煮水熏洗双膝，每日早晚各一次；3.膏药贴敷：选用具有温通、活血或清热效果的膏药，如伤湿止痛膏、活血止痛膏等。

三、中医适宜技术：1.针灸疗法：取血海、梁丘、内外膝眼、足三里、阳陵泉等穴位，既能疏通局部经气止痛，又可整体调节气血，常用温针灸增强散寒功效；2.推拿手法：专业理筋手法可松解粘连、滑利关节，点按穴位如足三里、膝阳关以激发经气，但急性期需慎用。

四、食药同源：1.补益肝肾：食疗方：黑豆核桃粥（黑豆30g+核桃仁15g+粳米50g）、杜仲牛膝煲猪骨汤（杜仲10g、怀牛膝10g、猪脊骨200g）。养生茶饮：枸杞桑葚茶（枸杞15g+桑葚10g），滋肾养肝；2.健脾益气：山药、薏苡仁、莲子、芡实煮粥，祛湿健脾，助气血生化，少吃生冷油腻，避免久坐伤气。

五、传统养生：

1.科学运动：“流水不腐，户枢不蠹”，适度活动是保持关节灵活的关键，如八段锦、太极拳、散步，可活动筋骨又不过劳；避免伤膝动作，少爬陡坡、减少负重、避免久蹲久跪；控制体重，减轻1kg体重，膝关节压力减少4kg。

2.避邪防侵：“虚邪贼风，避之有时”，外邪是诱发和加重膝痛的关键，保暖为第一要务，夏季避免空调直吹膝盖，冬季穿戴羊毛护膝。睡前艾草泡脚：艾叶30g煮水泡脚15分钟，温通下肢经脉。防湿避寒，阴雨天减少外出，居室保持干燥。避免久坐石凳、湿地，出汗后及时擦干膝部。

3.情志调养：“百病生于气”，情绪不畅可致肝郁气滞，影响气血运行，保持平和心态，避免焦虑抑郁加重疼痛敏感度。

4.生活细节：养膝在点滴之间，睡姿宜侧卧时双膝间夹软枕，保持关节中立位；如厕宜选用坐便器，卫生间安装扶手，避免蹲坑损伤膝盖；鞋履宜选择软底平跟鞋，鞋底过薄或高跟鞋会加速关节磨损。

（温馨提示：上述中药方剂和治疗方法需在专业医师指导下使用，若膝部红肿灼热、变形或无法行走，务必及时就医。）

（淄川区城区卫生院 张可华）