脸上的痘痘总不好？你以为是“上火”，其实是“寒包火”的死局

在皮肤科门诊，我见过太多被痘痘困扰的年轻人，他们为了祛痘，喝凉茶、吃消炎药，甚至常年服用苦寒的中成药。结果呢？脸上的痘痘不仅没消，反而颜色变暗、变硬，甚至胃也被吃坏了，一吃凉的就拉肚子。在经方派眼里，这种久治不愈的痘痘，往往不是单纯的“火”，而是一种“外寒内热”的复杂格局，我们称之为“寒包火”。

冰炭同炉：为什么清热药越吃越严重

中医讲“肺主皮毛”。如果一个人的体表被寒气闭塞（比如常吹空调、受风寒），毛孔就会处于收缩闭合的状态。与此同时，体内因为饮食油腻或情志郁结产生了内热。这股热气想要通过毛孔散发出去，却发现大门紧闭，出不去，只能憋在皮下。这就形成了“冰炭同炉”的局面：外面是冰冷的寒郁，里面是燃烧的郁火。这时候你如果只用清热药，虽然能暂时压制内火，但也会让体表的寒气凝结得更死，导致郁火更难发散，痘痘自然反复发作，永无宁日。

辛散宣透：给郁火找一个“出口”

针对这种“寒包火”，经方派的调理思路非常独特：我们不急着灭火，而是先“开门”。利用麻黄、桂枝这类辛温发散的药物，把体表闭塞的毛孔打开，让寒气散去；同时配合石膏、连翘这类清热药，把内热顺着打开的毛孔透发出去。这就像是屋里太热了，你光泼水降温没用，你得把窗户打开通风。这种“辛温解表，清热除烦”的方法，是解决顽固性痤疮的治本之道。

调和营卫：皮肤是身体内部环境的镜子

长线来看，皮肤的好坏取决于体内气机的升降出入是否顺畅。对于反复长痘的朋友，千万不要再盲目使用寒凉药物冰伏毒邪。你要做的是保护好脾胃，避免受寒，让体表的卫气能够正常宣发。当毛孔开合有度，内热有了正常的排泄通道，皮肤自然会恢复光洁。养生要透过现象看本质，别让错误的“清热”执念，把身体变成一座封闭的火山。