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咳嗽也分寒咳和热咳,搞错了对症吃药,可能越咳越严重。其实,只要注意几个小细节,就能轻松区分。
是痰白还是痰黄?咳声轻还是重?这些看似微小的区别,其实暗藏关键玄机。
掌握了,你也能自己判断咳嗽类型,对症下药,少走弯路。

咳嗽这个毛病看着简单,里面的门道其实不少。中医把感冒咳嗽主要分成两大类:一种叫寒咳,一种叫热咳。
寒咳是受了风寒引起的,热咳则是风热导致的。这两种咳嗽的病根不一样,治疗方法自然也完全相反。

寒咳需要用温性的药物把体内的寒气散出去,让肺气顺畅。热咳则要用凉性的药物清热降火,把热邪赶走。
道理很简单,就像冬天屋里冷要生火取暖,夏天屋里热要开空调降温一样。
要是反过来,冬天开空调,夏天烧炉子,不但解决不了问题,还会让情况更糟糕。

药物也是这个理儿。
寒咳的人本来体内就有寒气,你再给他吃清热的凉药,等于雪上加霜,咳嗽肯定更厉害。
热咳的人本来就内火旺,你给他吃温热的药,火上浇油,喉咙能不疼得更厉害吗?

判断咳嗽属于寒还是热,最直观的办法就是看痰。痰液就像身体的晴雨表,通过它能看出不少问题。
寒咳的痰有几个特点:量多、颜色发白、质地稀薄,看起来水水的,有时候还带着小泡沫。咳出来比较容易,不会粘在嗓子里难受。

这种痰说明体内有寒湿,就像冬天早上窗户上结的水汽一样,都是湿冷环境下形成的。
热咳的痰就完全不一样了。
痰量少,颜色发黄甚至黄绿色,质地特别粘稠,像胶水一样粘在喉咙里,想咳出来都费劲。
有时候咳半天才能咳出一小口,嗓子憋得特别难受。

这种痰说明体内有热,就像烧开的水冒出的蒸汽凝结下来,又热又粘。
光看痰的这些区别,基本就能判断出八九不离十。
痰白稀的多半是寒咳,痰黄稠的多半是热咳。

除了看痰,身体还有很多地方会透露信息。鼻涕就是其中之一。
寒咳流的鼻涕像自来水一样清亮,不停地往下滴,擦都擦不完。热咳流的鼻涕又黄又浓,擦起来都觉得鼻子疼。
舌头也很关键。早上起床照镜子,伸出舌头看看舌苔。寒咳的舌苔发白,厚厚的一层,像刷了白漆。

热咳的舌苔发黄,油腻腻的,舌尖还会发红,看着就上火。
喝水的感觉也不一样。寒咳的人不怎么觉得口渴,喝水也喜欢喝热的,凉水喝下去觉得胃里不舒服。
热咳的人嘴巴干得厉害,总想喝水,而且喜欢喝凉的,恨不得一口气灌下去才解渴。
上厕所也能看出问题。寒咳的人小便次数多,尿液颜色很淡,几乎跟白水一样。

热咳的人小便次数少,尿液颜色深黄,有时候还觉得尿道有点热辣辣的。
喉咙的感觉也是明显的标志。寒咳一般不会喉咙痛,顶多觉得痒痒的想咳嗽。
热咳就不一样了,喉咙又肿又痛,吞口水都觉得难受,说话声音也变得嘶哑。

体感是最直接的判断依据。寒咳的人特别怕冷,穿再多衣服都觉得冷飕飕的,晚上睡觉恨不得裹着两床被子。
即便屋里开着暖气,还是觉得哪儿哪儿都不暖和,手脚冰凉,缩手缩脚的。
热咳的人正相反,身上总觉得燥热,穿件薄衣服都嫌多,晚上睡觉喜欢把被子蹬开。

屋里温度稍微高一点就受不了,总想开窗透气,吹点凉风才舒服。
这些身体感受骗不了人。你冷得直哆嗦,那就是寒证;你热得冒汗,那就是热证。跟着身体的感觉走,基本不会判断错。
把上面说的这些症状综合起来看,寒咳和热咳的区别就很清楚了。

痰白稀、流清涕、舌苔白、不口渴爱喝热水、小便清长、不喉咙痛、怕冷,这就是典型的寒咳。
痰黄稠、流黄涕、舌苔黄、口渴爱喝凉水、小便黄少、喉咙痛、怕热,这就是妥妥的热咳。

弄清楚是寒咳还是热咳,接下来就知道该怎么选药了。中医讲究"寒者热之,热者寒之",意思就是寒证要用热药,热证要用凉药。
寒咳要用疏风散寒、宣肺止咳的药物。
市面上常见的像杏苏止咳口服液、通宣理肺丸、小青龙颗粒这些,都是温性的药,能帮助散掉体内的寒气,让肺气通畅,咳嗽自然就好了。

热咳要用疏风清热、宣肺止咳的药物。
复方鲜竹沥液、急支糖浆、肺力咳合剂、川贝枇杷膏这些都属于凉性药,能清热降火,化痰止咳。
很多人一咳嗽就想到川贝枇杷膏,其实这药只适合热咳,寒咳的人吃了反而会加重病情。

买药之前一定要看清楚说明书,看看适应症是风寒咳嗽还是风热咳嗽。
实在拿不准,就问问药店的药师,或者直接去医院看医生。
千万别觉得止咳药都一样,随便买一种就行。药物用对了才是良药,用错了就成了毒药。

弄清楚寒咳热咳的区别,观察自己身体的各种表现,选对了药才能真正解决问题。
别再傻傻地看哪个药贵就买哪个,也别听别人说某个药好就跟着买。每个人的体质不同,咳嗽的原因也不同,适合别人的药未必适合你。
记住这些辨别方法,下次咳嗽就知道该怎么办了。

信息来源:
1. 中国中医药报官方账号
2. 人民卫生出版社健康科普
3. 健康中国官方平台
4. 中华中医药学会科普
5. 国家中医药管理局资讯
更新时间:2025-12-02
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