芳草百味 | 三伏天灸倒计时！揭秘三伏天灸药物的选择和适宜人群

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黄裕鹏：三伏天马上就要到来，今年三伏天灸的初伏加强贴7月10日开贴。岭南传统天灸作为中医外治法，已有1700余年的久远传承，是广东省省级及市级非遗项目。它借自然阳气最盛之时，以特制中药方贴敷特定穴位上，以疏通经络、激发正气，达到“冬病夏治”“未病先防”的效果。本期的《芳草百味》节目鹏鹏请广东省中医院药学部的钟燕珠中药师为大家介绍天灸时通常用到的中药。

天灸疗法是一种古老的疗法。西汉《五十二病方》记载了用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗毒蛇咬伤；东汉《神农本草经》、晋代《肘后备急方》均记载用斑蝥末醋和涂于痈疽恶疮使其发泡排脓，《肘后备急方》还记载用附子灸治疗寒证；南北朝《荆楚岁时记》记载用摩墨点太阳穴止头痛、朱砂水点头额去病灾并首次提出“天灸”二字；唐代《千金翼方》记载用鲜毛茛草捣敷治瘰疬未溃；宋《太平圣惠方》记载用毛茛草捣敷治阳黄；宋代王执中的《针灸资生经》记载用旱莲草贴敷间使穴治疗疟疾；明代《普济方》记载用生移星草捣碎贴敷治疗红眼病麦粒肿；清代张璐《张氏医通》记载在夏日三伏天用白芥子贴敷防治哮喘病复发。可见，天灸疗法历史悠久并历代继承与发扬。

天灸药物多选用辛温散寒、走窜开窍、通经活络之品，如白芥子、细辛、丁香、肉桂、吴茱萸、白芷、威灵仙、延胡索、皂角刺、麝香、生姜、洋葱、蒜头等；也会搭配力猛有毒之品，如生斑蝥、生天南星、生甘遂、生巴豆、生川乌、生草乌、生附子等；有些鲜药发泡效果不错，如旱莲草、毛茛、活血丹等。而“三伏天”的天灸散以防治内、外、妇、儿、骨伤各科虚寒性疾病为主，药物以芥子为君药，常配伍细辛、甘遂、延胡索等，打成细粉，加生姜汁、麝香调和。芥子辛温，有温肺豁痰利气、散结通络止痛之功；细辛辛温，有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮之功；甘遂苦寒，有泻水逐饮、消肿散结之功；延胡索辛苦温，有活血行气止痛之功；姜汁辛温，有发表、散寒、开痰之功；麝香开窍醒神，协助其它药物透皮吸收。诸药合用，共奏散寒温里、开痰散结、通经之效。

一年的每一天均能施灸，而“三伏天”“三九天”是顺应时节来实现春夏养阳、冬病夏治与冬病冬治的典型代表。何为“三伏天”呢？三伏天是一年之中最炎热、阳气最足的时节。按历法规定，夏至第三庚日为初伏，第四庚日为中伏，第五庚日为末伏，这就是我们常说的三伏天。而庚日是“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天，两个庚日之间相隔10天。在实际应用中为了增加施灸的效果，往往在初伏前10天增加伏前灸，末伏后10天增加末伏加强灸，故“三伏天”一般有5个疗程。何为“三九天”呢？三九天是一年之中最寒冷、阴气最盛时节。从冬至逢壬日算起第三个寒天为一九，间隔九天为二九，再间隔九天为三九。具体施灸时间可根据医疗机构发布而定。

适合：哮喘、慢性支气管炎、肺气肿；过敏性鼻炎、慢性鼻炎；荨麻疹、虚寒头痛；颈肩腰腿痛症、椎间盘突出；老年、儿童体弱易感冒发烧；痛经、月经不调、早衰；风湿、类风湿性关节炎；胃病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等

不适合：孕妇；急性发作性疾病；发热、急性扁桃体炎、肺部感染等症；严重心肺功能不全、糖尿病患者；恶性肿瘤患者；强过敏体质者。

1.贴药时间以皮肤耐受程度为指标，患者可根据个体差异掌握贴药的时间，成人一般贴0.5~1小时为宜；小儿酌减，如特别灼痛，可随时撕除，避免灼伤皮肤。

2.凡易发生过敏性疾病的患者，在贴药后密切观察自己皮肤情况，如发生局部不适，及时除去药物，以免皮肤过敏造成的不便。

3.贴药后皮肤有热感、红晕、甚至起水泡等均属正常现象，如起水泡，可在局部消毒后用消毒针头将水泡挑破，排出水液后涂消炎药膏金霉素软膏，防止感染，珍珠层粉收敛水湿促进愈合；瘙痒、灼热感强可涂皮炎平、皮康霜缓解。全身过敏就要及时服用抗过敏药，如息斯敏等。

4.贴药后不宜剧烈运动，以免汗多贴药滑脱；当天禁食生冷和辛辣之品，忌食虾蟹、牛肉、鹅鸭、花生、芋头等食物；贴药的部位短时间不宜接触冷水，也不可用肥皂等有刺激性的物品擦洗，可用温水洗澡。

好了，今天的节目就到这里，我们下期再会！