退休产检报销争议背后：高龄生育风险不容忽视

顶端新闻首席记者 张逸菲 记者 王婉君/文

1月9日，江苏苏州一59岁女子顺利诞下一名男婴的消息还挂在热搜上，没几日，“北京退休人员产检也可报销”又引发网友的激烈讨论。北京市医保局出台此项政策的初衷是什么？高龄生育的风险又有哪些？

北京新政：退休人员产检可报销

1月9日，江苏苏州59岁的邹女士在医院顺利诞下一名男婴，刷新当地高龄产妇生产纪录。

据了解，邹女士在57岁时就开始调理身体，最终通过辅助生殖技术成功妊娠。近些年，有关高龄生育的新闻不断。2025年12月，吉林一名62岁女子公开宣布已怀2胎6个月，每天在社交平台更新产检日常；2025年2月，贵州遵义市一64岁超高龄产妇顺利出院，她也成为贵州省有分娩记录以来，年龄最大的产妇。

顶端新闻记者了解到，根据国家卫生健康委数据，我国高龄产妇(≥35岁)占比已从2016年的19.5%升至近年的25%以上。

1月12日，北京市医保局会同市财政局联合印发《关于加强北京市产前检查费用保障等有关问题的通知》(下文简称《通知》)，《通知》首先提高了生育保险产前检查费用的报销标准。由原来的最多报销3000元提高至3000元(含)以内报销100%，3000元以上报销30%，基金最多支付1万元。

同时，还新增灵活就业、退休人员和参保居民等三类人员产前检查医疗费用报销，享受北京市职工医保待遇的退休人员，发生的医保范围内产前检查费用，由职工医保按照最新的生育保险产前检查报销标准予以支付。

退休人员纳入生育保障早有先例

“北京退休人员产检可报销”被冲上热搜，网友的观点主要集中在：此举是否意在鼓励生育以及高龄生育的危害。

顶端新闻记者发现，国家医疗保障局在《通知》后写道：政策调整后，北京市生育保险参保女职工产前检查费用报销“从有到优”，待遇水平显著提高；北京市灵活就业人员、退休人员、居民医保参保人员产前检查费用报销“从无到有”，补齐保障短板。政策合力减轻产前检查费用负担，加大生育保险支持力度，促进人口高质量发展。

《通知》制定的初衷是什么？北京市近些年的高龄产妇年龄是否逐年增大？1月14日上午，顶端新闻记者联系北京市医保局，工作人员称稍后会有专人联络，但截至发稿前，记者并未收到回复。

事实上，将退休人员纳入生育保障并非北京市首创，济南市在此之前就对高龄面临退休或已退休女性职工的生育情况作出保障，在退休后生育分娩时产生的医疗费用，都将按照其退休前的标准进行报销。

广东省医疗保障局也在2024年时，就积极建设覆盖参加职工医保的灵活就业人员、退休人员、伤残退休人员等的生育保险保障机制，实现女性生育保障全覆盖。

首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明在接受媒体采访时表示，此举有积极意义且具有实用性。积极意义表现为过去很多待遇设计主体不错，但边缘有瑕疵，存在“一刀切”的情况，造成不平衡不充分。其认为，“新增退休人员产检报销”则是“反一刀切”的，反映了北京市医保局在体系化地作出待遇设计。

超高龄生育，风险不能忽视

超高龄生育不时出现，但这些案例背后的风险和艰难不能被忽视。

“超高龄怀孕带来的母婴风险呈几何级增长。”郑州大学第一附属医院产科主任赵先兰告诉顶端新闻记者，就算排除中老年阶段可能存在的基础病，孕妇在怀孕过程中，心脏负担、妊娠糖尿病、高血压、子痫前期等并发症风险都非常高，“不是增加几倍，而是十几倍甚至几十倍”。

另外，对胎儿而言，胎儿生长受限、早产、低体重和新生儿并发症等风险也会显著增加。

近些年来，辅助生殖技术的进步会让不少人认为生育年龄或会被逐渐突破，以上风险都有可能被技术手段降低，对此，郑州市妇幼保健院生殖遗传科副主任刘敏在接受采访时表示：“技术确实让以往不可能的超高龄怀孕成为现实，但超高龄产子需要面对的不是能不能生，而是超乎常人想象的健康风险以及更多的伦理考量。”

同时，就试管成功率来讲，刘敏介绍，超过40岁进行试管的活产率就极大降低，45岁前成功率仅约10%，而如此的成功率还需要有产科、生殖科、内科、遗传科等多学科协同保障，是一次系统化的健康部署。

“超高龄生育，是一场与自然规律的艰难博弈，希望大众能正确认知网络对超高龄生育的热议，应尊重科学规律，若有生育需求应提前规划。如果是特别情况下的无奈之举，也一定要做好产前的咨询、遗传诊断及围产保健等等工作。”刘敏说。