各年龄段“打呼噜”医案10则：应以中药针灸为主，从病根上着手

浅议打鼾及其治疗

作者/王昆文

所谓打鼾，就是俗称的打呼噜。即是在睡眠中喉间不自觉地发出较大的声音，所谓鼾声如雷。其严重者不仅影响到自己睡眠的质量及正常呼吸——有的甚至还可能会被憋醒或暂停呼吸，即被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征——而且还可能影响到家中亲人的睡眠而使之受到困扰。

由于睡眠占据了人生命中大约三分 之一的时间，其睡眠质量的好坏直接影响人体的健康。因而打鼾绝对说不上是一种优质量的睡眠，而应当是属于一种病态，而且它还是一种并不太容易治疗的顽疾。

据说，中国约有1.76 亿人存在打鼾、睡眠呼吸暂停等问题，这是一个惊人的数字 。然而在临床上，却有相当一部分患者对于自己打鼾的症状并不够重视，或往往负略。 因而他们不会主动向医生陈述并寻求医治。因此我在临床上凡是遇到偏于肥胖的患者，或者体重超重者，我大多时会考虑或询问他（她）是否有打鼾的症状。

为了从中医学的角度探讨打鼾的病因及其治疗，这里我特别摘录了部分本人近期治疗打鼾的病案于下，供大家参考及讨论。

案例1

黄某，女，46岁，夹江县人。2024年10月23日初诊。

体胖，重156斤，西医诊断有糖尿病，打胰岛素十年。目前症状是：打鼾，早醒，自汗重，兼盗汗，月经隔两三月一行，舌苔稍腻。

处方：黄芪30，桑叶30，炒白术25，炒葶苈子30，炒苏子20，炒莱菔子25，生山楂20，黄连15，云苓20，泽泻20，龙骨30（先煎），牡蛎30（先煎），前胡20，法半夏12，浮小麦30，泡参30，仙鹤草30，三剂。

10月30日二诊（网上）打鼾明显减轻，盗汗止，自汗仍重，睡眠中途醒一次，再入睡，舌质淡，苔白略涎 。

处方：桑叶30，黄芪30，党参25，炒白术25，北五味15，龙骨30，牡蛎30，法半夏20，夏枯草30，生山楂20，云苓20，泽泻20，黄连12，竹茹25，白薇15，浮小麦30，三剂。

案例2

潘某，男，73岁，2025年4月7日初诊。

睡眠打鼾，早醒，近来时不时突然站立不动，似乎立定了，身体僵硬，或直线往前走，隔短暂时间又恢复正常。兼有咳嗽或咯痰，眼雾，口舌歪斜，舌苔白腻，脉弦滑。患者有癫痫病史，平时喜欢跳广场舞，其妻就陪坐在旁边看着他，怕他突然发生意外。

诊断：肝风夹痰窜络，故身僵直而神呆不语，口舌歪斜而眼雾，并打鼾。

处方：法半夏20，僵蚕15，胆星15，地龙15，郁金15，钩藤30，柴胡15，炒葶苈子30，枯芩20，芦根30，石决明25，石菖蒲10，薏仁25，夏枯草30，茵陈25，二剂。

4月14日二诊：患者本人未来，其妻代诉：上方服后有效，近来未发现有以上那些症状，故要求再转原方2剂以巩固之。

案例3

林某，男，36岁，2025年3月9日第九诊。

主诉：约两年前曾做过双小腿静脉曲张手术，以后一直足肿，远行即感疲乏及心累，经常感冒就输液，足麻，大便稀，不成形，日解两三次，时或咯痰，打鼾（此前八诊他都未说此症状）。他因近日将到外地（若尔盖） 去做灯会工作（电焊工），不方便煎药，故要求开做丸药方，好带去外地服药。

处方：黄芪60，陈皮25，炒白术40，车前子30，防己30，薏仁35，云苓40，桔梗30，鸡血藤50，冬瓜皮30，三七粉35，紫丹参35，杜仲35，木瓜30，盐兔丝子35，川牛膝25，炒葶苈子40（做蜜丸）。

4月26日十诊：去外地做灯会已完工，于昨晚回家。目前足肿消减，打鼾也减轻，夜尿减少为一次。但仍咯痰，大便稀，进食后胃略痞，腹部较前增大，腰酸，口苦，入睡或时难，要求减肥。

我为开煎剂方如下：云苓20，泽泻15，神曲30，炒白术20，车前子15 ，法半夏15，陈皮12，鸡血藤30，杜仲25，木瓜20，生山楂20，川牛膝15，桔梗15，柴胡15，枯芩15，炒葶苈子25，炒枣仁20，炙远志10，三剂。

案例4

张某，男，近六十岁 ，2024年7月21日初诊（网上）。

其妻代诉：胸闷及打鼾，口气重，易怒，腹大，体重86公斤，舌苔稍白腻。因工作经常在外面出差，故要求服中药丸剂。

处方：云苓60，黄连30，法半夏30，紫丹参40，柴胡根30，藿香35，生山楂50，荷叶60，防风30，生石膏50，炒栀子30，陈皮25，泽泻40，枯芩30，郁金30，炒苏子30，炒莱菔子30，炒葶苈子30，薏仁50，葛根30，炒白术30，夏枯草60，（每日服3次，一次服10克左右）。

附：9月30日在微信上说，中药丸快服完了，口气已不重，感觉嘴里凉凉的，身体比以前感觉轻盈了些，睡觉后精神要好一些。故要求接着服中药丸。以后又分别做丸药两料（仿照前方），12月30日，其妻代诉，睡眠诸症均有好转，故仍转前处方，加黄芪、胆星做丸药。

案例5

罗某，男，36岁，2025年4月30日初诊。

当日他特意骑自行车从富顺来我坐诊的自流井某药店就医，路途用时约七十余分钟。他说自己体略胖，原先体重170斤，现在体重约150斤，经过锻炼已比以前减轻了二十斤。虽然身体胖得不是很明显，但按标准体重算应为140斤左右。这次来是想调理一下，症状表现除睡眠时打鼾以外，也无其它特殊不适，仅夜眠做梦，双腿或出汗，小便次数稍增多。我视其舌有齿痕，舌苔略白腻。

处方：炒葶苈子25，炒莱菔子20，云苓20，法半夏15，生山楂15，黄连10，陈皮12，荷叶25，薏仁25，茯神30，炒白术15，紫丹参20，珍珠母30，二剂（化痰湿，健脾安神）。

5月3日二诊：上方药尚未服完，其妻说他打鼾略减轻。但他本人又补充了一个很重要的症状，即是其腰部、腹部、大腿等处的肌肉内有大约十来个小包块，如杏核大，触之明显。

西医诊断为脂肪瘤，问他是否影响生活。如有影响，就可以做手术去除。我说，最好不要做手术，因为手术虽可把瘤子去掉，但病因未去掉，今后难免会再生长。何况您全身多处都有脂肪瘤，您怎么做这个手术？

于是我为他这次来复诊的处方中有针对性地加了散结化瘤的药，其处方是：炒葶苈子25，炒莱菔子20，炒苏子20，浙贝20，夏枯草30，云苓20，法半夏15，生山楂20，荷叶25，紫丹参20，陈皮12，牡蛎30，连翘15，玄参20，黄连10，炒白术15，三剂。

案例6

吴某，男，42岁，2024年8月19日二诊。

打鼾，腹大体胖，重170斤。日解大便三四次，血压高，舌偏红，脉弦数。平日饮酒应酬多。

诊断：脾虚湿盛痰热壅阻，肺之肃降功能失常，呼吸不畅。

处方：炒苏子25，炒葶苈子25，炒莱菔子20，云苓25，泽泻20，荷叶30，炒白术20，车前子15，夏枯草30，生山楂20，薏仁25，黄连15，法半夏10，桔梗15，四剂。

案例7

徐某，女，71岁，2025年5月5日诊。

长期打鼾，咯痰多，目涩，鼻干，口甚苦，手指胀，足略软，多睡，畏热（有时头部内亦发热），脉滑数。

处方：炒苏子20，炒葶苈子30，炒柏子仁15，枯芩15，柴胡15，前胡20，胆星15，云苓20，芡实30，石菖蒲10，瓜壳20，生石膏30，丝瓜络20，紫丹参20，炙枇杷叶30，桑枝30（患者曾于35年前及去年分别做过两次卵巢囊肿手术）。

案例8

何某，男，4岁半，2023年5月27日初诊。

其父亲代诉：患儿患多动症，不能正常说话，即不能正常表达与交流。兼有打鼾，喉间有痰，或时欲呕，口渴，盗汗，舌苔偏腻。治法：豁痰开窍，清热安神。

处方：黄连10，胆星12，瓜蒌仁15，生石膏30，石菖蒲10，远志6，竹茹15，桔梗15，枳壳15，法半夏15，云苓15，紫丹参15，陈皮10，紫苏12，连翘15，龙骨25，牡蛎25，二剂。

6月4日二诊：患儿能自己服中药，并未强迫，服药后盗汗及打鼾均减轻，但喉间仍有痰，入睡难，多动，面色略青。

处方：石菖蒲10，远志8，云苓15，法半夏15，竹茹15，连翘15，桔梗15，胆星12，黄连10，陈皮10，瓜蒌仁15，枳壳15，龙骨25，牡蛎25，生石膏25，紫苏梗10，紫丹参15，鲜竹沥两盒（冲服，每次一支），生姜汁（少许，冲入）。

6月14日患儿母亲又来药店按原方抓了两剂中药。

案例9

文某，男，3岁半。2020年1月1日诊。

睡眠打鼾，音甚高，其母亲用手机录了音放给我听。患儿白日则精神不足，面略青而晦，鼻塞流清涕，食少，眼缘红，舌尖略红，苔厚腻。

处方：炒苏子15，法半夏10，枯芩15，蝉衣10，桔梗12，芦根20，瓜蒌仁15，杏仁15，炙紫苑15，云苓15，陈皮8，黄连5，川木通10，炒苍耳子12，炙枇杷叶20，炙甘草10 （注：其祖祖次日来看病时说，患儿服药当晚即未打鼾）

案例10

刘某，男，13岁，2025年5月12日初诊。

其母代诉：患儿近日腹痛，略腹泻清大便，似解不净（即下坠），流鼻涕，舌苔偏黄腻。她把手机内儿子的照片给我看了。我看该男孩比较胖，腹部也偏大，就问其体重。其母答“160斤” 。我又问：他是否打鼾？回答：是，医院的西医说男孩的腺样体肥大，今后需要做手术。于是我结合他目前有湿热引起腹泻、腹痛的症状，兼有打鼾，

拟方如下：

柴胡15，黄连15，枯芩15，葛根30，白芍20，枳壳20，酒军6，桔梗20，薏仁25，炒葶苈子25，云苓20，泽泻15，荷叶25，紫苏梗15，陈皮12。

讨论

现代医学多是从物理学方面的原理来解释打鼾现象，而且也是主要用物理学的方法来对它进行治疗——主要是外治，设法扩充呼吸道。如使用呼吸机、止鼾鼻贴、止鼾喷雾、口呼吸矫正贴、止鼾磁吸鼻夹等。但总的来说，效果都不是很理想。

西医认为，打鼾的原因有多种，如鼻塞、扁桃体肥大、睡眠姿势不对（仰卧）、舌根下沉堵塞气道，或因肥胖，颈部脂肪堆积压迫气道，导致呼吸不畅。打鼾严重者容易被憋醒，甚至引起呼吸暂停。西医还认为，打鼾容易诱发高血压、心律失常、心梗、心绞痛、脑梗、肺心病、性功能障碍。所以一定要重视并治疗。

但我们中医则更着重于从身体内部来找病因，从中医藏象学说来分析，找出病根。中医认为，打鼾的原因主要在于脾虚湿盛，痰阻于络，肺气失于肃降，故睡眠中呼吸不畅而有音，近似于哮喘 。因此，中医治疗打鼾，必须祛痰，除湿，健脾，活血，降气，开窍，疏通经络。

在近两年我所记载的有打鼾症状的二十余例患者中，大多数都是偏于肥胖者，且男性略多于女性；年龄最大者为73岁，最小者仅为3岁半。其中，打鼾者多数偏于肥胖，我所遇见的最高体重达238斤（男，38岁）。所以，治疗打鼾往往需同时治疗肥胖症，二者结合，并行不悖，即都需要健脾祛湿豁痰开窍通络活血。

王琦先生创立了一个化痰消鼾方

法半夏12，竹茹30，陈皮15，浙贝10，莱菔子20，厚朴10，莱菔子20，威灵仙12，白薇10，椒目10。

主治打鼾，可供参考。

我个人在临床上治疗打鼾，比较常用的中药是炒葶苈子、炒苏子、炒莱菔子、云苓、法半夏、荷叶、生山楂、紫丹参、浙贝、陈皮、枯芩等药，有一定的疗效。

总之，对于打鼾一症，不能等闲视之，这绝非一个微末之疾，也不能置之不理。

《内经》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”打鼾一症，就是牵涉到升降出入的问题，岂可忽乎哉！

治疗打鼾，偏于肥胖的患者除坚持以服用中药为主外，还应加强运动，减轻体重，控制饮食。少食高油、高糖食物，包括牛奶、饮料、酒、咖啡、生冷瓜果等。

有医生推荐使用“千代百宫”止鼾器，或“通气鼻贴”，还有近来出现的添眠智能止鼾枕等，当然也不妨配合一试。但我认为，治疗打鼾还是应以中医药为主的方法（包括针灸）从病根上着手，结合患者的其它症状综合考虑来进行治疗，并对此症作进一步的探讨。（本文写于2025年5月上旬）