体检不做这4项检查，相当于白做，得了癌症都不知道

一大早，67岁的李阿姨坐在医院走廊上，神情有些恍惚。她刚刚拿到体检报告，心里本以为一切都平安无事，和往年一样。可今年家人多了句叮嘱：别怕麻烦，做做肠镜、查查肿瘤标志物。刚开始李阿姨觉得没那个必要：“我年年体检，身体挺好，哪里会有事？”可就在医生认真翻看她的历史体检单时，说了一句话，让李阿姨和家人全都愣住了——“常规体检查不出早期癌症，漏过这四个检查，就算每年按时检查，关键问题也可能悄悄被耽误，后果很严重。”

结果这一次因为加做了专项检查，医生在胃镜中发现了早期病变。李阿姨忍不住庆幸：“要不是补查了这些项目，挺严重的病真就拖过去了，自己连一点感觉都没有。”这样的故事，正悄悄上演在数以万计的家庭。每年一大波人“满怀期待”地查了血压、抽了血，收获一张“绿灯”体检单后心安理得，却忽略了癌症的早期蛛丝马迹。你以为体检就等于安心？其实绝大多数早期肿瘤、隐匿重症，恰恰逃过了“常规项目”的眼睛。

如果不把这4项关键检查纳入体检清单，得了癌症自己都不会知道，很多年辛苦防病等于白费心思。到底是哪四项能真正“揪出”躲藏的癌症？谁又是必须要做这些检查的高危人群？最后一项，很多女性朋友经常漏查，真的得小心。

错误体检观念背后的风险

多数人以为，体检等于全面检查。常规项目如血常规、肝肾功能、胸片、腹部B超做完，报告单一片“正常”，自然心安理得。可实际上，高达80%的早期癌症根本不会在这些常规项目中露出马脚。国家癌症中心数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例超过410万例，其中早期发现的比例依然较低，很多患者都是等到症状严重、身体明显不对劲时才发现，已经失去了最佳干预时机。

为什么常规体检没查出问题？因为许多癌症早期无明显症状，即便病灶已经开始发展，基础项目依旧“毫无波澜”。一项权威调查发现，某三甲医院收治的癌症患者中，只有不到20%曾在定期常规体检中获得预警线索。这正是“体检白做”的原因。

关键在于，大部分人的体检项目选择，其实远没有医生想象得全面和科学。你有没有认真检查过体检套餐内容？有没有主动要求加做有针对性的癌症筛查项目？李阿姨的故事并非个例，很多人直到“红灯”亮起才恍然大悟：“原来常规体检查不出这些大病！”

那，什么才是能真正“揪出”癌症早苗头的体检检查？

这4项检查，真正能“揪出”癌症早苗头

肿瘤标志物检测。提及癌症筛查，很多人第一个想起的就是“查肿瘤标志物”。但也有不少人对这个检查存有顾虑——是不是多此一举，万一查出什么怎么办？其实肿瘤标志物是一组反映体内癌症发生和发展相关特定蛋白、抗原或酶的指标。临床上常见的有甲胎蛋白（AFP，用于肝癌筛查）、癌胚抗原（CEA，用于结直肠、消化道肿瘤）、前列腺特异抗原（PSA，用于男性前列腺筛查）、CA-125（女性卵巢）等。

权威数据显示，肿瘤标志物在多种恶性肿瘤的早筛和中期监测中，能提供十分重要的线索和预警信号。比如，家里有肿瘤病史、长期抽烟喝酒、或生活作息不规律的人，每年坚持查一次肿瘤标志物，早一点发现风险多一分自救可能。虽然它不是绝对诊断标准，但指标升高时，往往就是身体“亮警报灯”的信号。别让怕“查出问题”的心理挡住了健康的门。

胃镜和肠镜检查。“胃镜和肠镜太难受，没到万不得已就不想做”，不少人因为怕麻烦而犹豫。可数据解释一切——中国每年新发胃癌超40万例，结直肠癌超55万例，其中大部分患者确诊时已经是中晚期。原因很简单：早期消化道肿瘤几乎没有特殊症状，普通B超、体检腹部触诊都发现不了，只有胃镜和肠镜才能直接看到胃肠道内部的微小异常、息肉、早癌病变。

尤其对于40岁以上、有肿瘤家族史、慢性胃肠炎、消化道不适症状或大便异常的人，每3—5年做一次胃镜、肠镜，是国际公认的防癌“金标准”。特别值得一提的是，肠镜检查时发现并切除息肉，就直接切断了结直肠癌变的风险路径。别再等身体报警，主动查才是扭转命运的起点。

低剂量螺旋CT（肺癌筛查）。很多人把胸部X光片等同于查肺癌，其实这是一大误区。常规胸透对早期肺癌的发现率仅为约25%，而低剂量螺旋CT能发现1厘米甚至更微小的结节。目前我国每年新发肺癌约80万人，是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。吸烟史20年以上、50岁以上人群、有肺癌家族史、工作环境暴露于粉尘/化学品者都属于高风险人群。

医学共识建议高危人群每年至少筛查一次低剂量螺旋CT，明显提高早期肺癌的检出率，也意味着治疗效果能大大提升、存活期显著拉长。别等到咳嗽剧烈、胸痛才抓急，定期CT才是预防肺癌的利器。

TCT和HPV联合筛查（女性专属，不可忽视）。对女性而言，宫颈癌是全球发病数排名第四的癌症，其“沉默性”令人心惊。TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV检测，是目前早期筛查宫颈癌的最佳拍档。宫颈癌绝大多数由高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致，TCT可直接发现宫颈细胞变化，HPV检测则判断病毒感染风险。二者联合，能把早期和癌前病变“拒之门外”，大大提高治愈和生存概率。

国家卫健委最新指南明确：30岁以上、尤其有早婚、多性伴、性生活不规律、宫颈/生殖道炎症史的女性，应每3年做一次TCT+HPV联合筛查。很多女性嫌检查麻烦或不好意思，导致漏诊错诊，等到症状明显错过了最佳时机。保护好自己和家庭，主动筛查是最有力的防线。

检查顺序怎么选，什么人最该做？

是不是所有人每年都得做这4项？其实并不绝对。医生会综合你的年龄、家族肿瘤史、生活习惯、慢性疾病史帮助制订方案。一般建议——40岁及以上人群、有肿瘤及慢性病高危因素的个体、曾经有体检异常但未查明具体原因者，务必主动补全以上专项检查。

对身体感觉良好、无高危因素、较年轻的人群来说，可以根据医生建议和专业评估，适当延长筛查间隔或暂缓某些项目，但切忌“一刀切”，更不要抱侥幸心态。和疾病“赛跑”，向来是“查得早、稳得住”的人笑到最后。

怎样安全科学体检，才能发挥最大价值？

不是体检机构越贵越全越可靠。三甲医院、正规医疗机构和专业医生团队的建议最重要。如果你有家族肿瘤史、不良生活习惯、身体已有不明原因异常体验（如消化道症状、体重下降等），千万别只满足于低价普通套餐。主动和医生沟通，订制有针对性的检查才最实用。

检查前一天按医嘱饮食；肠镜需完全清肠；女性月经期间适当调整妇科检查时间，必要时补查乳腺、甲状腺、肝胆胰等重点彩超。检测时有任何不适或疑问，及时与医生交流反馈。体检报告出来后别自以为懂行，有疑点一定要请专业医生评析，区别“小问题”与“大隐患”。

科学体检，是延长健康寿命的有效保障

医学共识认为——“靠常规套餐保障健康如同守株待兔”，而积极补查癌症筛查项目才是最稳妥的体检观。许多恶性肿瘤的治愈率主要取决于发现的早晚，早发现是打败癌症的第一步。

注：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料: 1.《中国食物成分表(第六版)》 2. 国家癌症中心.中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告（2022年版） 3. 中华医学会肿瘤学分会.《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）》.中华肿瘤杂志 4. 国家卫生健康委员会.《宫颈癌和乳腺癌筛查项目管理办法（试行）》 5. 《肿瘤标志物在恶性肿瘤早期诊断中的作用进展》