中成药治疗原发性高血压，收藏备用

一、背景

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病。根据诊室血压、家庭血压和动态血压以及患者服药情况，高血压定义如下：在未使用降压药的情况下,非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg;或连续5~7d测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。

高血压病在中医学属于“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压病机多为虚实夹杂，当注重辨识体质，治以平肝潜阳为主，兼顾滋养肝肾、健脾燥湿、清热养阴、活血化瘀、疏肝理气、补气养血。因中成药服用方便，疗效稳定，不良反应小，且中成药多来自于经典名方或中医大家的经验方，已经成为临床治疗高血压的重要方法，可以补充西药在高血压治疗中的不足。但是，中成药的临床应用仍存在诸多问题，需要合理、规范使用中成药。

二、治疗原则

高血压的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。治疗应遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，通过调整阴阳平衡，扶正祛邪，治病求本而达到治疗疾病目的。

三、常见临床应用和推荐意见

中成药联合降压西药治疗原发性高血压

1.松龄血脉康胶囊

推荐意见：对于原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见急躁易怒）患者，推荐松龄血脉康胶囊联合降压西药（钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）），1.5 g/次，每日2次，治疗1、2、3级高血压，可提高降压有效率（1C），降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（1D）。

使用条件：松龄血脉康胶囊可应用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压患者。

注意事项：本品易吸潮，开瓶取药后应立即旋紧瓶盖，密闭保存。请将本品放在儿童不能接触和看见的地方。对本品过敏者禁用。

2.天麻钩藤颗粒

推荐意见：对于原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣）患者，推荐天麻钩藤颗粒10 g/次，每日3次，联合降压西药治疗1、2、3级高血压可提高降压有效率（1C），降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（1D）。

使用条件：天麻钩藤颗粒可应用于合并血管内皮损害的原发性高血压患者。

注意事项：忌烟、酒及辛辣、油腻食物。妊娠期妇女慎用。

3.清肝降压胶囊

推荐意见：对于原发性高血压肝火亢盛、肝肾阴虚证（主要表现为眩晕、头痛兼见面红目赤、腰膝酸软）患者，推荐清肝降压胶囊1.5 g/次，每日3次，联合降压西药治疗1、2级高血压，可提高降压有效率（2C），降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（2C）。

使用条件：清肝降压胶囊可应用于面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄的原发性老年高血压患者。

注意事项：孕妇慎用。过敏体质者慎用。有肝脏、肾脏病史或肝、肾生化指标异常者慎用，并定期监测肝肾功能。

4.强力定眩片

推荐意见：对于原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣、失眠）患者，推荐强力定眩片1.4~2.1 g/次，每日3次，联合降压西药治疗1、2级高血压，可提高降压有效率（2C），降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（2C）。

使用条件：强力定眩片可应用于合并高脂血症、动脉硬化的原发性高血压患者（基于药品说明书）。

注意事项： 严重肝肾功能损害者慎用。患者需按照药品说明书标注的用法用量服用，勿超剂量用药。监测数据显示本品有用药后出现过敏性休克的个例病案报告，尚无法排除与本品的相关性，如用药后出现心悸、面色苍白、恶心、晕厥等过敏反应，应立即停药并至医院就诊。

5.复方罗布麻颗粒

推荐意见：对于原发性高血压肝火亢盛证（主要表现为头晕、心悸、失眠）患者，推荐复方罗布麻颗粒15~30 g/次，每日2次，联合降压西药治疗1、2级高血压，可提高降压有效率（2C），降低收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（2D）（研究结果有一定异质性，本结论谨慎参考）。

使用条件：复方罗布麻颗粒可应用于用于高血压、神经衰弱引起的头晕、心悸、失眠等症（基于药品说明书）。

注意事项：服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助热生湿。体弱虚寒便溏者慎用。

6.清脑降压胶囊

推荐意见：对于原发性高血压肝阳上亢证（主要表现为头晕、头痛兼见项强）患者，推荐清脑降压胶囊4粒/次，每日3次，联合降压西药治疗2、3级高血压（弱推荐，仅依据专家共识）。

使用条件：清脑降压胶囊适用于肝阳上亢证，症见头晕、头痛兼见项强，情绪激动后加重，目赤，口苦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数者。清脑降压胶囊组方中含有水蛭、地龙成分，易过敏患者慎用。

注意事项：孕妇忌服。

7.牛黄降压丸

推荐意见：对于原发性高血压心肝火旺、痰热壅盛证（主要表现为头痛、眩晕兼见烦躁不安）患者，推荐使用牛黄降压丸1.6 g，每日1次，联合降压西药治疗1、2级高血压（弱推荐，仅依据专家共识）。

使用条件：牛黄降压丸适用于心肝火旺、痰热壅盛证，症见眩晕、头痛兼见烦躁不安、耳鸣目赤、呕吐痰涎、口干口苦等，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦滑者。牛黄降压丸组方中含有羚羊角、水牛角成分，易过敏患者慎用。

注意事项：孕妇慎用。服药期间忌寒凉、油腻食品。服用前应除去蜡皮，塑料球壳。不可直接整丸吞服，建议嚼服或掰碎后吞服。腹泻者忌服。气血不足所致的头晕目眩、失眠患者忌服。

表1 中成药治疗原发性高血压药物适应症

参考文献/信息来源：药新研，中成药治疗原发性高血压临床应用指南，高血压中医诊疗指南，WHO，FDA，NMPA，各数据库，各药品说明书

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