长沙晚报掌上长沙11月29日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 罗燕 余杨)“哇……哇……”一个重3100克的男婴,用响亮的啼声向世界宣告了他的到来。“生命孕育的道路,并非总是一帆风顺。这个宝宝顺利出生非常不易。”今日,湖南省妇幼保健院医学遗传中心主任张慧萍教授告诉记者,宝妈李女士(化名)这次孕程,像是一场在医学迷雾与生命希望之间的艰难跋涉,不仅考验着现代医学的精准判断,更考验着一个家庭在不确定性面前的勇气与抉择。

胎儿基因片段缺失,孕途出现层层波澜
李女士是一位有过两次生育经历的母亲,第三次怀孕后,唐氏筛查结果提示“高风险”,这让全家人的心瞬间揪紧。尽管随后的无创产前检测(NIPT)带来了“低风险”的安慰,但为了寻求一个确切的答案,在湖南省妇幼保健院医学遗传中心,李女士接受了羊水穿刺进行产前诊断。
基因芯片(SNP-array)检测结果揭示了一个复杂的局面:胎儿2号染色体2q13区间存在1.74Mb的片段缺失。这份报告的评级,是三个让非专业人士困惑的字母——VUS,即“意义未明的拷贝数变异”。
棘手的是,夫妇双方的芯片对照检测证实,他们均未携带此变异,这意味着胎儿的染色体缺失属于“新发突变”,临床更加难以追溯和判断。面对这个如同“医学灰色地带”的结论,以及对孩子未来健康无尽的担忧,李女士和家人作出了一个艰难的决定:要求终止妊娠。
医学人文之光,照亮“灰色地带”
湖南省妇幼保健院医学遗传中心主任张慧萍审阅病历后,没有让决策停留在报告上的“VUS”字样。她深知,一个VUS背后,是一个家庭的希望与未来。
张慧萍立即行动起来,多次深入查阅国内外最新文献与大型基因组数据库,组织团队进行小组病例讨论,希望从全球有限的类似病例中寻找到有价值的预后信息。与此同时,临床监测传来了积极的信号:李女士怀孕23周、25周进行的两次至关重要的四维超声排畸检查中,胎儿各项生长发育指标和器官结构均“未见明显异常”。这有力表明,该基因片段的缺失,至少在胎儿物理结构发育层面,并未显现出负面影响。
“每次超声检查,我们的心都提到了嗓子眼。”李女士说,“当听到医生说‘一切正常’时,那种暂时的释然难以言表。”
李女士还被诊断出患有妊娠期糖尿病,这意味着她的孕期需要同时接受产科、内分泌科及营养科更加精密的共同管理。这个“插曲”反而更凸显了湖南省妇幼保健院多学科协作的优势,确保了母亲和胎儿在复杂情况下的健康与安全。
带着充分的科研准备和扎实的临床证据,张慧萍与李女士夫妇多次耐心沟通:“VUS不等于疾病,它就像我们生活中一个尚不完全了解的‘陌生人’,我们不能因为不认识,就断定它是危险的。目前胎儿在超声下的实际表现非常好,这是我们判断其健康状况的一个非常积极的现实依据。或许,我们可以给生命一个机会。”
用专业、严谨与真诚,护佑生命花开
张慧萍的专业、严谨与真诚,深深触动了李女士夫妇。他们怀着对孩子的爱与期盼,最终战胜了对未知的恐惧,撤回终止妊娠的请求,勇敢地拥抱这个被标记为“特别”却同样充满希望的生命。
李女士在医护人员的严密监护下,平稳地控制着血糖,胎儿也健康成长着。怀孕39周,瓜熟蒂落,李女士顺产一名男婴。新生儿体重3100克,哭声洪亮,各项评分良好。当这个健康的宝宝送入李女士怀中,她眼中奔涌的泪水,是对过去所有煎熬与抉择的释然与幸福的回报。
这个案例,在湖南省妇幼保健院被视为精准医学与人文关怀相结合的典范。张慧萍说:“在基因组时代,VUS是我们必须直面的挑战。我们的职责,不仅是发出报告,更要超越报告本身,综合所有临床信息,为家庭提供全面、负责的咨询。我们不能让一个‘意义未明’的结论,轻易定义一个生命的去留。”
这个重3100克宝宝的顺利出生,不仅圆了一个家庭的期盼,还有着更深刻的启示:在生命与科学的前沿,面对未知时最可贵的不仅是技术的探索,更是人类在理性指引下的无畏勇气、在信任基石上的艰难抉择,以及对生命本身最深沉、最坚定的爱与守望。
更新时间:2025-12-01
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