冬至已过，叮嘱糖尿病患者：早上3要3不要，平安过寒冬

冬至过去，天气变得越发冷峻，每天早晨打开窗，空气都像刀子一样往脸上砍。不少人早上起床的时候会哆嗦两下，摸一下脚冷得像冰砖，血糖高的人这时候可不能掉以轻心。

每年冬天都是糖尿病相关并发症高发的时节，尤其是清晨时段，是一天里最容易出问题的时候。有医生说过，糖尿病患者早上不注意，出了事可能就不是小问题。

别看这病平常控制得还行，但冬天一不小心，血糖飙上去、血压突变、心梗脑梗都可能悄悄找上门。

在寒冷的清晨，血管容易收缩，血液黏稠度升高，外加糖代谢异常，糖尿病人一旦不注意，很容易出现突发情况。

早上又正是身体刚从休息状态过渡到活动状态的关键时间点，如果这个时候忽略一些该注意的细节，就可能引发比较严重的后果。尤其是血糖波动大的人，早上的这一段时间必须做好管理，不能大意。

早起要慢，这一点听起来好像太普通，但其实里面有大学问。很多人习惯一睁眼就立刻坐起来，甚至马上起床活动，可对糖尿病患者来说，这个动作太快，会引起血压骤变。

冬天的时候本身气温低，血管处于收缩状态，突然的体位变化容易引起脑供血不足，轻则头晕站不稳，重则引发晕厥甚至摔倒。

糖尿病患者常有自主神经功能异常，调节能力较差，更容易受到影响。最理想的起床方式是醒来后在床上稍微缓一下，活动一下手脚，再慢慢坐起来，等身体适应了再站立。

早餐要热、要早、要稳，这是三点缺一不可的。热，是为了减少刺激，让肠胃更舒服，促进血糖平稳吸收；早，是为了避免长时间空腹，让肝脏糖原过度分解，避免空腹高血糖；

稳，是指营养结构要稳定，碳水、蛋白、脂肪搭配合理，既不能全是糖分，也不能一口不吃。糖尿病人在冬天吃饭太晚，容易导致血糖波动大幅增加。

有数据显示，早餐推迟2小时以上，全天血糖波动幅度可增加20%以上。只喝点稀饭或馒头不加蔬菜蛋白的吃法，也会让血糖迅速上升，难以控制。

监测血糖这事得坚持，不能三天打鱼两天晒网。很多人觉得自己感觉还行，血糖就应该没问题，这种想法特别危险。

有不少人血糖飙高时身体并没有明显感觉，等到出现症状时往往已经偏离正常太远。冬天气温低，代谢慢，胰岛素作用也容易受到影响，再加上饮食变化大，活动量减少，血糖可能时高时低。

如果不能通过定期监测来掌握波动，就难以及时调整药物和饮食。专业建议是，每天起床后、三餐前后、睡前这些关键时间点都要记录一次血糖，尤其是换季时，波动更要警惕。

很多人冬天也想锻炼，确实锻炼对控制血糖有帮助，但空腹出门锻炼这个习惯一定要改掉。

尤其是天刚亮，气温还低得吓人，这个时候空腹状态下血糖可能已经较低，加上运动的刺激，可能会引起低血糖，甚至出现晕厥、心律紊乱。

还有人穿着不够、没热身就跑步，血管一下子收缩过猛，诱发心脑血管事件的风险也高。

特别是有糖尿病病史超过5年、合并高血压或者心脏病的人，清晨锻炼这件事必须在医生指导下进行，不可随意。

更合适的做法是吃过一点东西后，在上午十点左右、气温回升之后再活动，注意保暖、缓慢运动，避免剧烈负荷。

很多糖尿病人脚部感觉迟钝，一不留神就容易冻伤、破溃，结果演变成糖尿病足，治起来特别难。

有统计显示，冬天是糖尿病足发病的高峰季，其中相当一部分是由于脚部保暖不到位造成的。

糖尿病患者因为神经病变、血液循环障碍，对冷的感知能力下降，穿着也不讲究，有时候袜子薄、鞋子硬，一整天下来，脚早就冻僵了。

建议冬天穿厚棉袜、保暖鞋，晚上用温水泡脚，水温控制在不超过40度，泡完擦干再涂点护肤霜，保持皮肤湿润，避免干裂。

不要用热水袋长时间捂脚，容易烫伤但又感觉不到，出了问题才发现已经严重。

擅自加减药这事看着小，其实很危险。有些人一看到血糖降了，就觉得可以少吃一片药，或者干脆不吃。还有人今天吃得多就多吃药，明天少吃就少吃药，完全靠感觉在调剂。

还有人吃了几年的药，突然觉得是不是该“清清肝”，就买点保健品替代，这种随意行为只会让血糖控制变得越来越差。血糖是一个动态指标，不是靠临时调整能解决的。

糖尿病的治疗是一个长期过程，药物剂量的改变需要医生根据监测数据和身体状态评估后决定，自己随便改容易出现低血糖或高血糖危机。

有研究表明，冬季糖尿病患者因为各种生活习惯变化，加上生理状态影响，发生并发症的风险比夏季高出三成以上。

在这些并发症中，很大一部分是在早上没有处理好基础问题，比如起床过快、没有吃早餐或者乱吃药、脚部冻伤等情况导致的。糖尿病并不可怕，怕的是忽略这些细节。

尤其是到了冬天，身体的适应能力下降，更容易出现一些意想不到的突发问题。如果能够从每天的清晨做起，养成几个好习惯，规避几个坏动作，血糖稳定其实是完全可以做到的。

参考文献：
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