宝宝吐奶，竟是幽门“堵”了！哪种吐奶要警惕？

新手爸妈们常见“名场面”：

刚喂完奶、拍完嗝，一扭头——

一口奶 “噗” 地喷出来。

爸妈心里立马打起鼓：宝宝吃奶后老是吐奶，正常吗？是不是肠胃不舒服？

别慌，今天我们来说清楚吐奶背后的真相。

01 宝宝吐奶，为啥这么常见？

宝宝吐奶，多半是因为胃还没“长大成熟”。

新生儿胃像个“横放的小袋子”，容量小，位置平，再加上胃的“入口阀门”和“出口阀门”的调节不成熟，胃里的东西就容易向上返。

宝宝的胃呈“水平状”

• “入口阀门”就是胃和食管之间的食管括约肌，由于发育不完善，无法关紧，胃里的奶汁容易反流到食管里；

• “出口阀门”是胃和十二指肠之间的幽门括约肌，张力比较紧，胃里的奶汁不容易流入肠里，导致胃排空慢，胃里的奶汁就倒反流到食管里，造成宝宝吐奶。

所以，吐奶属于发育中的正常现象。

但有一种吐奶，是病——

先天性肥厚性幽门狭窄

简单来说，就是幽门的肌肉太肥厚了，幽门管腔狭窄，胃里的奶汁无法进入小肠。

先天性肥厚性幽门狭窄

这是一种上消化道不完全梗阻性疾病，发病率约为1/3000-1/1000，排消化道畸形的第3位。

更常见于：第一胎、男性（男女发病率之比约为5:1）、足月儿。

如果不治疗，宝宝吐奶会越来越严重。

02 如何区分生理性吐奶与病理性吐奶？

1 生理性吐奶

生理性吐奶与上述提及食管、胃发育不完善有关，多发生在哭闹、体位改变、吞入空气后，呕吐物为未消化或半消化奶，不含绿色胆汁、咖啡渣样物，呕吐为非喷射状，宝宝精神好，体重稳定增长。

随着宝宝长大，胃的入口控制越来越好、出口逐渐变松，横位的胃逐渐拉长，宝宝的吐奶就渐渐好转。

2 病理性吐奶

但病理性吐奶与消化道结构异常有关，宝宝呕吐次数更多、量更大、更频繁，可表现为喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶，有明显酸臭味，甚至含咖啡色样液体。

长期病理性呕吐宝宝易合并电解质紊乱、代谢性碱中毒、脱水，表现为哭时泪少甚至无泪、皮肤干燥、小便少，甚至尿片上有淡粉色尿结晶，宝宝哭声减弱、嗜睡。

乐乐出生后时不时有吐奶，快满月时，吐奶越来越严重。小家伙还出现了脱水的迹象：尿量减少，哭闹时几乎没有眼泪，皮肤变得干燥，哭声微弱无力。这可急坏了家人，他们立刻带着宝宝赶往新生儿科门诊求助。

经检查，乐乐的幽门管肌肉厚度与直径已明显增大，被确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。随后，他被转诊至小儿外科。

先天性幽门肥厚

确诊后的第二天，乐乐顺利接受了腹腔镜微创手术，通过手术切开肥厚的幽门环状肌，解除梗阻，让消化通路恢复通畅。

术后经过三天的精心观察与护理，小家伙的食欲越来越好，也没有再出现过呕吐症状。

专家提醒：若宝宝出现吐奶，爸爸妈妈们应仔细观察吐奶频率、性状及宝宝精神状态，及时带宝宝前往新生儿科进行检查，避免延误治疗。

---中山大学附属第七医院---

文| 邓迪、张淑娟

编辑 | 陈泽淳

初审 | 房晓祎、谈蕴璞

审核 | 江洁、刘冉冉

审核发布 | 温光浩