西医多收费、不良医案致人死亡的几大特征？

关于“西医多收费”和“不良医案致人死亡”的特征及案例，需从医疗管理规范和法律角度客观分析。以下结合具体案例说明：

一、多收费的核心特征与典型案例

多收费属于医疗经济违规行为，主要表现为违反价格政策或诊疗规范，通过分解项目、重复计费等方式增加患者负担。这类行为可能影响患者治疗决策，但需通过司法鉴定确认是否与死亡结果存在因果关系。

1. 多收费的常见特征

- 分解项目收费：将一个完整诊疗项目拆分为多个独立项目计费。

例如 ：全腹部CT平扫本应按1次收费，却拆分为上腹、中腹、下腹三次收费 。

- 重复计费：对已包含在诊疗项目中的操作单独收费。

例如 ：全麻费用已包含气管插管，却额外收取“气管插管术”费用 。

- 超标准收费：超出政府指导价或行业标准定价。

例如 ：贴敷治疗按耗材数量而非创面次数收费，导致费用翻倍 。

- 无指征检查/治疗：对无需检查的患者开具重复或不必要的项目。

例如 ：对短期住院患者反复检测“糖化血红蛋白”（该指标8-12周内稳定） 。

2. 典型案例

- 广西来宾县医院乱收费案

患者因头部受伤住院，医院在治疗过程中重复计算输氧、护理费等费用，累计多收3184元。家属因误以为费用耗尽放弃治疗，患者在撤掉呼吸机后死亡。法院虽认定医院存在乱收费，但未判定其与死亡结果存在直接因果关系，最终驳回家属索赔请求 。

- 邯郸第一医院过度医疗案

医院在未履行知情同意的情况下，对老年患者长期使用有创呼吸机，导致肺部感染和多器官衰竭死亡。司法鉴定显示，医院存在过度使用医疗设备和未充分告知风险的过错，最终被判承担80%赔偿责任（26万元），涉事医生被吊销执业证书 。

二、不良医案致人死亡的核心特征与典型案例

不良医案通常指医疗行为违反诊疗规范或未尽注意义务，导致患者死亡。需通过医疗事故鉴定确认过错与损害后果的因果关系。

1. 不良医案的常见特征

- 误诊/漏诊延误治疗：未及时识别严重疾病（如心梗、肺栓塞）。

例如 ：患者因“上腹痛”就诊被误诊为胃炎，实际为急性心肌梗死，错过溶栓时机死亡 。

- 操作失误或并发症处理不当：手术、麻醉或侵入性操作引发意外。

例如 ：肺穿刺导致气胸未及时处理，继发呼吸衰竭死亡 。

- 用药错误：剂量不当、药物过敏或配伍禁忌。

例如 ：护士误将高浓度氯化钾静脉推注，导致心脏骤停 。

- 未履行知情同意：未告知患者医疗风险或替代方案。

例如 ：邯郸第一医院在未签署知情同意书的情况下使用有创呼吸机，被判违反法定程序 。

2. 典型案例

- 广东佛山微创手术并发症案

患者在佛山市第一人民医院接受微创手术后因并发症死亡。广东省医学会鉴定为一级甲等医疗事故，医院存在操作不当和病历填写不规范等过错，被罚款2万元。此外，医院还因违规沿用“四舍五入”收费方式多收21万余元，被市场监管部门处罚 。

- 卵巢过度刺激综合征致死案

患者在辅助生殖治疗中因促排卵药物使用不当，引发卵巢过度刺激综合征，出现血栓栓塞和多器官衰竭死亡。法院认定医院未充分评估患者风险，未及时调整用药方案，存在过错。

三、法律视角下的责任认定

1. 多收费的法律后果

多收费属于行政违法，可由医保部门或市场监管部门责令退款、罚款（如佛山第一医院被没收违法所得21万余元并罚款2500元 ）。若因多收费导致患者放弃治疗，需通过司法鉴定确认因果关系，否则难以追责。

2. 不良医案的法律责任

- 医疗事故责任：经医学会鉴定构成医疗事故的，医疗机构需承担赔偿责任（如邯郸第一医院赔偿26万元 ）。

- 刑事责任：若医务人员存在故意或重大过失，可能构成医疗事故罪（如柳州割包皮杀医案中，医生因乱收费引发患者极端行为）。

四、如何防范此类风险？

1. 患者及家属

- 要求医院提供详细费用清单，核对项目是否合理。

- 对高风险操作（如手术、有创治疗），务必签署知情同意书并留存副本。

- 保存病历、检查报告等证据，必要时申请医疗事故鉴定。

2. 医疗机构

- 严格执行价格公示制度，定期自查收费项目。

- 加强医务人员培训，规范诊疗行为和知情同意流程。

- 建立医疗纠纷预警机制，及时化解矛盾。

五、多收费和不良医案是医疗领域的两类不同问题：前者属于经济违规，后者涉及诊疗过错。患者若遭遇此类问题，应通过法律途径维权，而非简单归因于“西医”体系。正规医疗行为中，医疗机构需同时遵守诊疗规范和价格政策，患者则需增强自我保护意识，理性处理纠纷。