最近，郑州大学第三附属医院接诊了一位年仅4岁的患儿。经细致检查发现，孩子的20颗乳牙中，竟有18颗出现了龋坏的情况。其门牙已然发黑、腐烂，大牙之上更是布满了大小不一的窟窿。医生通过询问了解到，这个孩子对甜食极为喜爱。平日里，棒棒糖常常含在口中，即便喝粥时也要加入糖。这个案例给到家长们以警示：务必从小关注孩子的口腔健康，预防龋齿。

龋齿，作为一种慢性传染性的口腔疾患，主要是由诸如变形链球菌（Streptococcus mutans）这类致龋菌作祟。这些致龋菌会利用口腔内的糖分，生成酸性物质。它们反复地侵蚀牙釉质与牙本质，最终致使龋洞形成，甚至造成牙冠的损坏。

大量的纵向研究表明：儿童口腔中变形链球菌呈现高丰度状态，乃是预测未来罹患龋齿的一项强效指标。存在这种情况的儿童，其发生龋齿的可能性是口腔内无此菌儿童的四倍以上。

生活中，哪些行为是龋齿的风险因素？

首先是甜食的频次，而非量

每一次摄入糖分，变形链球菌便会生成酸性成分，逐渐溶解牙齿的矿物质。与此同时，牙齿自身具备一定的修复能力，只要这两者能够达成平衡，通常不会出现严重问题。然而，倘若食用甜食的频次过高，牙齿来不及完成自我修复，龋洞便会悄然形成。系统综述明确指出，高频率的糖分摄入，是引发儿童龋齿的一项主要危险因素。

有些娃，天生就比别人危险

若孩子天生存在牙釉质发育不全（enamel defects）的状况，或者早期牙齿已出现轻微龋洞，这些因素都会进一步提升其患龋齿的风险。一项涵盖上百万儿童的Meta分析发现，乳牙已有龋洞的孩子，未来牙齿继续龋坏的可能性显著增加（OR≈4.21）。在中等收入国家，有牙釉质缺陷的孩子患龋病的风险更高，OR值可达14.6。

产生牙釉质缺陷的行为也很日常化，比如：

例如，有些孩子长期食用酸性食物，或者存在进食障碍（如厌食、暴食、反复呕吐），这些情况均有可能损伤牙釉质；部分牙釉质缺陷是先天性的，比如在乳牙或恒牙发育期间，身体缺乏关键的矿物质和维生素，会影响釉质的正常形成；此外，氟元素虽具有防龋功效，但摄入过量反而可能引发“氟斑牙”，这同样属于一种釉质缺陷。这些牙釉质缺陷会使牙齿更易积聚细菌，从而增加蛀牙的发生几率。

口腔卫生欠佳与菌群传播

刷牙不彻底、牙菌斑堆积，无疑为龋齿的滋生提供了“温床”。此外，孩子与家长共用杯筷或有亲吻的习惯，会导致高风险菌群在彼此之间传播，尤其是妈妈口腔中的龋齿菌很容易传染给孩子。

社会经济 & 教育背景

常言道“只有一个病是穷病”，越来越多的研究显示，家庭收入较低、家长教育程度不高、缺乏口腔保健资源的孩子，更易出现严重龋病，且治疗往往会出现延迟。

蛀牙的影响远不止“牙痛”

孩子发生了蛀牙不能轻视，它的影响是多方面的。

饮食与营养：乳牙疼痛会让孩子不愿意咀嚼，挑食或者吃得少，影响营养摄入与生长发育。严重者还可能发展为口腔感染或甚至须全麻拔牙修复。

口腔结构：乳牙早失会扰乱后续恒牙萌出的空间，可能造成牙列不齐、咬合异常。

心理、学习：持续疼痛常扰睡眠与专注力，孩子变得烦躁或焦虑，家庭也因复诊频繁焦头烂额。研究显示，ECC显著降低儿童与家庭的生活质量。

经济负担：严重龋齿往往需要麻醉、拔牙、补牙，反复看诊，既耗时间又费钱，更是对公共医疗资源的考验。

作为父母，你可以这样做

A. 越早越好：乳牙萌出6个月内，最好不晚于1岁，让孩子见一次儿牙科。早筛查，早教育。

B. 控制糖分，设置“无糖时段”：把甜粥、饮料、棒棒糖集中在正餐后，不让孩子边嚼糖边睡觉。儿牙科建议夜间饮水代替含糖饮料，这样口腔有机会恢复中性环境。

C. 打造菌群防线：用含氟牙膏、定期氟化物涂漆、社区水氟化等能增强牙釉质对抗酸侵蚀的能力；同时，避免家庭成员间菌群交叉传播，比如共用牙刷、水杯、喂食勺等。

D. 坚持刷牙两次，监管要到位：孩子太小，手不够利落，父母需要帮着刷牙，确保牙缝、后牙都清洁。

E. 创建良好习惯+健康支持：家庭、学校一起行动，可以设定“你是爸妈的口腔小侦探”，教育方式更温馨有趣。此外，社会可推动对低收入家庭提供免费或补贴的早期口腔保健服务。

从郑州4岁萌发的乳牙几乎全面龋坏的孩子案例看：高频率含糖棒棒糖与甜粥、长期未进行科学刷牙与早期口腔检查，最终酿成重度ECC。这不仅是牙齿问题，更关系到孩子的成长、健康与未来。