寒痰、热痰、湿痰，中医有3个“铁三角”组合，很多人都需要

痰，既是一种生理反射的产物，也是病理状态的反映，大家想到的是“痰从口出”，其实，中医的“痰”有比较广泛的认识，它不仅包括“有形之痰”、“无形之痰”的区别，以及“痰生百病”、“怪病皆由痰作祟”的认识，还有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本”等病位，更包括不同性质的痰，以寒痰、热痰、湿痰多见。

痰有流动性、致病性、顽固性三个突出特点：

痰的流动性是指生成痰饮之后，可流窜到全身各处，非身体运转所需，但却成为经络、肌肤、脏腑的累赘，诱发大量病变。

痰的致病性是指它不仅会阻滞气血运行，引起咳、喘、呕、痛等问题，还会蒙蔽心神，引起心悸、癫狂、失眠，更会引起水肿、结节等问题。

痰的顽固性是指它容易造成“治好”的假象，其实偷偷潜伏下来，或者在疗程解暑后，很快卷土重来，再三折腾，让人非常难受，以中老年人多见。

中医治痰有丰富的临床经验，围绕化解痰浊，有温阳、清热、运脾、泻火、通络、软坚、逐瘀、搜风等治法，尤其是针对临床常见的寒痰、热痰、湿痰，形成了“理法方药”的系统认识，还出现了经典治法治则和搭配，具体可用下面三句话来概括：

治寒痰，用干姜、细辛、五味子组成铁三角；治热痰，用瓜蒌、黄芩、胆南星组成铁三角；治湿痰，用半夏、陈皮、茯苓组成铁三角。

如何理解这三句话？

1、治寒痰，为什么以干姜、细辛、五味子为铁三角？

寒痰的病机是寒邪与痰互结，或身体阳虚生寒，水液凝集成痰，寒痰特点是呈白色，偏稠，患者怕冷，喜欢喝热水，舌苔薄白。在深秋初冬，因风寒感冒的人，病情初期一般以寒痰多见。

干姜大辛大热，入脾胃肺经，善守不善走，可作用于中焦脾胃，温中散寒，燥湿化痰；细辛味辛温，有小毒，入心肺肾经，善于走窜发散，通行气血，可解表散寒，温肺化饮，尤其是深入肺经，搜刮出寒痰；五味子甘温、味酸，入心肺肾经，集温补、益气养津、收敛固涩于一体。

干姜、细辛、五味子组合，一是干姜和细辛，散寒化饮，一守一走，温化寒饮；二是干姜细辛和五味子，干姜细辛组合对付寒邪，五味子负责固护人体正气，制约热药的辛散之性，散中有收。干姜、细辛、五味子的铁三角组合，实际上是相互协同，彼此制约的关系。

干姜、细辛、五味子治寒痰，是中医治痰很有名的组合，方剂有小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等。

2、治热痰，为什么以瓜蒌、黄芩、胆南星为铁三角？

热痰病机是热邪灼津，炼液成痰，以风热感冒的病人多见，或素食辛辣，上火而生热痰，热痰特点是痰黄黏稠，是热邪袭肺，或受风寒之后应对不当，高烧后转化而成，病人喜欢喝凉的，怕热，舌红苔黄，大便干结，小便赤黄。

瓜蒌味甘、味苦，寒，入肺胃大肠经，是临床治疗热痰、结胸病症的要药，主要是宽胸散结，清热化痰，润肠通便；黄芩味苦，性寒，入肺脾胆大肠小肠经，临床常用于清上中焦湿热或肺火，泻火解毒，清热燥湿，是清肺热之要药；胆南星味苦，微辛，凉，生用有毒，炮制后可泄、燥、坚阴，临床用于清热化痰、息风定惊。

瓜蒌、黄芩、胆南星组合，一是瓜蒌和黄芩，能针对痰热采取清热和化痰的办法，黄芩还能通腑泄热；二是胆南星用于清除顽痰、老痰，因为热痰的清理难度要大于寒痰，而且胆南星还能防止痰热引起变证。

瓜蒌、黄芩、胆南星治热痰，常见于清肺化痰，治热痰阻肺引起咳痰、胸闷等问题，方剂有清气化痰丸、礞石滚痰丸等。

3、治湿痰，为什么以半夏、陈皮、茯苓为铁三角？

湿痰的病位主要在脾，因脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，其特点是痰呈白色，与寒痰不同的是更稀烂，像水一样。患者有身体沉重、容易疲乏、精神不振、大便稀溏等表现，舌苔薄白或白腻，湿痰的主要矛盾在脾胃。

半夏味辛、温，有毒，入肺、脾胃经，临床有生用、清半夏、姜半夏、法半夏等类型，可用于燥湿化痰、降逆止呕，集降、燥、散于一身；陈皮味辛、苦，偏温，入脾肺经，辛可行，苦能降，升降调理气机，达到理气化痰目的；茯苓味甘、淡、平，入心肺脾肾经，利水渗湿不伤正。

半夏、茯苓、陈皮组合，半夏燥湿降逆化痰，陈皮理气化痰，它们两个药针对脾这个生痰之源、肺这个贮痰之器进行调治，茯苓健脾渗湿，利水，盯着脾肾这两个生痰的核心解决问题。

半夏、茯苓、陈皮治湿痰，能有效解决痰多、咳痰、胸闷、恶心、呕吐等问题，它们就是经典治痰名方“二陈汤”的核心组合。

总之，治寒痰用干姜、细辛、五味子，是着眼于温化寒饮、散收结合；治热痰用瓜蒌、黄芩、胆南星，是着眼于清热化痰、泻肺通便；治湿痰用半夏、茯苓、陈皮，是着眼于燥湿健脾，理气化痰，各自侧重点不同，临床注意辨证，遵医嘱用药。