有一种老胃病叫胆汁反流性胃炎，这种胃病治胃没用，关键要调肝

大家好，我是北京中医药大学东方医院脾胃科的宋金玲主任。在临床工作中，我发现有一种老胃病特别让人困扰——很多患者反映吃了不少胃药，症状却反复发作。今天要讲的胆汁反流性胃炎就是其中典型的一种。

先来看一个典型案例：我之前有一位五十岁左右的女性患者，常年感觉泛酸、打嗝、烧心，最难受的是吃完饭躺在椅子上休息就会有一股酸水反流到食管甚至反流到口腔，弄得嗓子火烧火燎的，很难受。因为经常反酸，这些酸水灼伤了食道，导致吞咽困难，去医院检查，在老胃病的基础上又增添了一个病，反流性食管炎。这位患者之前对中医还是半信半疑，只是实在难受，西药吃了快一年了也没有效果，不得已求助中医，说不想吃西药了，希望能够用中药调理一下。

什么是胆汁反流性胃炎？

简单说，就是本该向下进入肠道的胆汁、肠液，反常地逆流进入胃内。这些消化液长期刺激胃黏膜，引起胃胀、胃痛，严重时还会混合胃酸继续向上反流至食管和口腔，造成食管黏膜损伤。

为什么治胃效果不佳？

很多患者长期服用抑酸药、胃黏膜保护剂，却发现症状仍然反复。这是因为胆汁反流性胃炎的病根往往不在胃，而在于肝。

从中医角度看，肝主疏泄，负责调畅全身气机。当人长期处于压力大、情绪压抑状态时，就会导致肝气不舒。肝属木，脾胃属土，肝气横逆就会侵犯脾胃，我们称之为"肝木横逆克脾土"。

具体到胆汁反流：

• 肝气不舒导致胆气不降，引发胆汁反流
• 肝气阻滞中焦，妨碍胃气下降，迫使胃气上逆
  这就解释了为什么会出现反酸、嗳气、呕吐等症状。

中医治疗：重在疏肝和胃

针对这类疾病，我的治疗思路是"疏肝理气、和胃降逆"。有一个经典方剂在这方面表现突出——四磨汤。专门治七情引发的疾病，就是情绪引发的种种疾病，因为情绪与肝密切相关，所以这个方子主要是疏肝理气，顺气降气，从而达到治疗反流性胃炎的目的。

四磨汤由沉香、乌药、木香、枳壳四味药组成：

• 木香舒肝解郁，助肝气升发
• 沉香质重下行，降逆气效果显著
• 乌药理气顺气，促进气机流通
• 枳壳专降胃肠浊气，消除胃胀

四药合用，共同恢复肝胆、脾胃的气机升降平衡。

在临床应用中，我会根据患者具体情况进行加减：

• 胃寒明显者加干姜温中散寒
• 痰湿重者加陈皮、茯苓健脾化痰
• 气虚者加人参补气扶正
• 脾虚者加白术健脾益气

需要提醒的是，这个方子孕妇不宜使用，具体用药必须在专业医师指导下进行。

给患者的建议

如果你正被胆汁反流困扰，除了药物治疗，更要注意：

1. 保持情绪舒畅，避免长期精神紧张
2. 饮食定时定量，避免暴饮暴食
3. 饭后不要立即平卧，适当散步有助消化

胆汁反流性胃炎虽然顽固，但只要找准病根，从肝论治，配合生活调理，是完全可以控制的。如果您有相关问题，建议到正规医院中医脾胃科辨证施治。

（本文仅供参考，具体用药请咨询专业医师）