很多人觉得古代中医一把脉就能看透一切，好像开了外挂一样。有人打了个形象的比方：就像“听机箱震动修电脑”。在不了解CPU、显卡、硬盘这些具体结构之前，人们只能靠外面各种震动来摸索规律。久而久之，就能总结出“哪种震动可能对应哪种问题”。在当时，这套方法比随便拍两下机箱靠谱得多，但一旦能拆机、有检测软件，它的局限性就显露出来了。

特别，在没有X光、CT、心电图的年代，中医师通过手指感受脉搏的快慢、强弱、节律、深浅，再结合望闻问，建立起一套“脉象—疾病”的对应表。这在古代已经算是很先进的诊断方法了。甚至有人能够通过脉象提前发现中风、脑梗等风险。但到了现代，这套体系必须面对更细致的生理结构和数据检验，局限就很明显了。但是，也有人指出，即便是古代最厉害的名医，也不可能跟现代三甲医院比肩——那里有药理、影像学、ICU等完整体系。如果让古代名医穿越到现代，他们第一反应大概率不是靠把脉单挑所有病，而是乖乖去现代医院学习。

那把脉是什么呢？

把脉，也叫切脉，是中医里常用的一种诊断方法。中医师会用手按病人的动脉，通过脉象来了解体内的健康状况和疾病变化。简单来说，把脉主要看几个方面：

• 深浅：脉搏浮在皮肤表面还是深在里面。
• 快慢：脉跳得快还是慢。
• 强弱：脉有力还是无力。
• 节律：脉跳得规律还是不规律，有没有间歇。
• 形态：脉的整体形状和感觉。

脉象是中医辨证的重要依据。它能帮医生判断疾病的原因，推测病情的发展，辨别病情的轻重真假，甚至判断预后。因为脉是血液运行的体现，贯通全身，所以身体哪个脏腑出了问题，脉往往会先显示出来。有时候，症状还没出现，脉就已经有变化了。

这个的原理是什么？

中医认为，脉象之所以能够反映疾病，与人体气血运行密切相关。脉搏的形成依赖于宗气的推动。宗气是由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，它在人体不同部位各司其职：在心，宗气贯通心脉，推动血液沿脉管运行；在肺，宗气主管呼吸，并协助气血循环。血液的生成主要依赖脾胃，脾运化水谷精微，化为气血，脾不仅能生血，还主统血，使血液运行有序，不致外溢。脾气的统摄功能若失常，容易导致出血等病理表现。

脏腑之间对血液运行也起着关键作用。

肝主藏血，调节血量，使血液随人体活动的需要而增减。肾藏精，精血同源，影响全身血液和脏腑功能的平衡。五脏功能协同作用，保障血液沿脉管正常运行。由此可见，脉搏不仅是血液流动的体现，更是五脏气血运行状况的综合反映。脉象的形成，本质上是人体五脏六腑气血功能正常与否的外在表现。

病理脉象是疾病状态下脉象的体现。

疾病会导致脏腑功能失调，从而改变血液运行的节律和力度，形成不同的病脉。病脉与平脉相对，是中医诊断疾病的重要标志。无论按照二十四脉还是二十七脉的分类，每一种脉象都有其独特的特点和临床意义，这些特点和主病的对应关系是学习脉诊的核心内容。掌握脉象特点，是正确辨识病脉的前提，否则诊断将失去准确性。

但是，实践中，脉象辨识不准确是影响中医诊断统一性的重要原因。有些人在诊断时仅凭疾病类型对应某类脉，而不理解脉象的具体特征。例如，为了判断肝病而记录“弦脉”，却无法具体描述弦脉的表现；又如在风热感冒时标注“浮数脉”，但病人实际脉象可能并非浮数。这种随意记录使脉诊流于形式，失去临床价值。因此，必须重视脉象特征的准确辨识，这是中医诊断质量的基础。