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“我听说天气一热，血糖就容易乱，是不是出汗多会影响血糖？”——一位司机在等车间隙这么说。

很多人以为高血糖就是和饮食、运动、药物有关系，但其实高温本身也能影响血糖，而且不只是表面上的脱水那么简单。

有人觉得自己出汗多，是不是血糖排出多了；有人觉得出汗说明身体在代谢，是好事。

汗里确实没什么糖分，不会因为流汗就把血糖排出去，出汗最多是身体对高温的自我调节行为。

真正被影响的，是在高温下人体整个代谢系统的运作状态，包括胰岛素敏感性、脱水程度、激素释放节律、电解质平衡。

高温下人容易烦躁，交感神经更活跃，肾上腺激素也容易释放增加，这会直接影响胰岛素的分泌和作用能力。

交感神经兴奋时，葡萄糖释放加快，但胰岛素作用却不一定同步，结果就是血糖波动变大。

有些人上午吃得很规律，天气一热，午饭后血糖一下飙高，追溯起来，并没有多吃，但情绪波动、身体紧张和环境温度的综合作用，才是背后真正的因素。

还有个常见现象，高温下很多人不太想吃饭，特别是午饭这一顿，有些人就用水果代替了正餐，觉得清爽、解渴、天然健康。

可这个操作其实很容易出问题，水果里的糖是果糖和葡萄糖混合结构，升糖速度并不慢。特别是西瓜、哈密瓜这些高糖高水分的水果，吃进去看似负担轻，其实血糖反应很直接。

如果没有蛋白质和脂肪参与，就缺乏血糖缓冲，往往短时间内就拉出一条陡峭的血糖上升曲线。

很多人误以为水果替代一餐能减轻负担，结果却是营养不均衡，血糖反应过度，再加上午后气温继续升高，身体进入轻度脱水状态，

就更容易出现乏力、口干、心悸等表现，到了下午四五点，有的人开始犯困，有的人开始烦躁，其实这时候血糖已经完成了一轮从高到低的波动。

有些人喜欢高温天里“出汗解毒”，中午之后跑步、骑行、爬山，说是为了锻炼、降糖、清理体内垃圾。

表面看确实出了一身汗，体重也轻了点，但背后的代谢代价不小，高温状态下，运动本身会让血流重新分配，大量血液从内脏流向肌肉和皮肤去散热。

而这会影响肝脏和胰腺的血流供应，进而干扰胰岛素的正常释放和作用，运动中不及时补水，还会造成血液浓缩，血糖检测也可能出现偏差。

很多人不监测血糖，只靠感觉来判断血糖是否稳定，出汗后身体轻松一点，就误以为血糖在下降，实际上可能正处于波动状态。

汗液排出的不仅是水分，还有钠、钾、钙等电解质，这些物质一旦丢失过多，神经肌肉功能容易紊乱，甚至诱发抽搐、心律失常。

高温天里另一个误区，是空调的使用，很多人一身汗回到家，就直接躺在空调口下吹，或者开着风扇对着身子吹整晚。

这种直接冷风刺激，会让皮肤毛细血管骤然收缩，导致体表与核心温差扩大，进而影响血液循环和消化系统功能。

原本胰岛素在全身血液中分布均匀，但血流受限会让部分组织敏感性降低，这种环境变化虽然不剧烈。

但日积月累，足以让高血糖者的血糖控制出现不规则的波动，特别是那些本身已有神经病变、末梢循环障碍的人，反应会更明显。

高温天户外活动频率高，紫外线强度大，很多人只顾着穿短袖凉快，却忽略了皮肤的保护。

紫外线不只是晒黑的问题，它对皮肤组织有一定刺激，特别在糖尿病患者中，皮肤屏障功能本就比较弱，一旦晒伤就容易恢复慢，甚至引发继发感染。

而这种炎症状态会在体内诱导促炎因子释放，间接影响胰岛素敏感性，从而让血糖管理更复杂。

高血糖人群中的很多人，体内激素平衡就存在一定紊乱，外部环境再加剧这个问题，很容易使清晨血糖持续偏高。

再加上睡眠不足、饮食不稳、情绪起伏，一整天的血糖波动就这样被埋下了伏笔。

不少人把高温当作一种可以“多活动”的机会，以为出汗等于代谢等于健康，但其实高温带来的代谢变化是一种应激反应，而不是一种主动调节。

人在这种应激中往往会表现出短期状态良好，比如心情变得激动、精力看起来旺盛、胃口暂时增强，但这些只是交感神经的短暂调动，不是身体真正的代谢适应。

在这种状态下吃进去的东西、做出的运动选择、休息的模式，都容易让高血糖问题变得更不稳定。

真正稳住血糖的，是持续、规律、有节奏的生活方式，而不是靠一时的汗水或一顿水果就能解决。

高血糖人群的管理重点永远在于控制变量，而温度、湿度、运动强度、饮食组成这些因素，在高温季节里都会发生不稳定变化。

一旦没有追踪、没有调整，原本平稳的控制就会被打乱，血糖管理的本质是应对身体的非线性反应，要么提前调整策略，要么就被突发反应牵着走。

用药也不是万能盾牌，在高温天里，药物代谢速度、皮下胰岛素吸收率都会发生变化。

特别是外用胰岛素储存不当、口服药代谢率提升、服药时间与餐后血糖高峰不匹配这些问题，一起出现的时候，单靠药物控制几乎是不够的。

吃得对、动得稳、测得勤、休得足、调得准，在高温季节里，这五个规律每一个都要落实。

少吃高糖水果，尤其不能拿来当饭，运动要看天气、看时间，不要中午去挑战极限，一有出汗就要考虑补水和补电解质，不光是喝水那么简单。

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以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]朱玉 李昊伟 周志豪，低碳水化合物饮食与高血糖关联的横断面研究，中华疾病控制杂志 ２０２３