女性容易手脚冰凉的中医辨治思路

分享：济来乐

手脚冰凉是女性容易出现的一种临床不适症状，尤其在冬季，该症状的发作尤为显著。

我认为该症状的病因病机有以下几种情况：阳气不足、气血两虚、阳郁厥逆、寒湿痹阻、气滞血瘀、脾肾阳虚等。

【阳气不足】

在患者手脚冰凉，四肢不温的同时，常伴随畏寒，口淡不渴或渴喜热饮，喜热食，自汗出，小便清长，大便溏，腹中寒，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟的症状。

一般见于素体阳虚、久病伤阳或年老体弱者。

治则：温补阳气，散寒救逆。

处方：四逆汤或者理中汤加减治疗。

【气血两虚】

在患者手脚冰凉的同时，常伴随疲倦乏力，神疲食少，心悸失眠，头晕健忘，盗汗虚热，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱的症状。

一般见于饮食不节，损伤脾胃；思虑过度，暗耗气血；久病体虚，气血不足；慢性失血，气血两虚的患者。

治则：益气补血，健脾养心。

处方：八珍汤或者归脾汤加减治疗。

【阳郁厥逆】

在患者手足不温的同时，常伴随身有微热或胸中烦热，或咳，或悸，心烦易怒或情志抑郁，胁肋胀闷，脘腹疼痛，常叹气，或见咽喉不利，月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦或细弦的症状。

见于长期情志不遂，或突然的精神、心理刺激，或病邪侵袭肝经，肝气不畅，失于疏泄的患者。

治则：疏肝解郁，理气健脾。

处方：四逆散或者逍遥散加减治疗。

【寒湿痹阻】

在患者手脚冰凉的同时，常伴随掌指关节屈伸不利，关节疼痛，遇寒则甚，得温痛缓。或见肌肉关节酸楚、重着、肿胀、变形，肌肤麻木，舌质淡或青，苔薄白或白腻，脉紧或缓的症状。

见于久居寒湿之地，衣着要风度不要温度的时尚女性，汗出后受风寒湿侵袭的患者。

治则：散寒除湿，温经通络。

处方：羌活胜湿汤或者薏苡仁汤加减治疗。

【气滞血瘀】

在患者手脚冰凉的同时，常伴随胸痛，头痛，痛有定处，疼痛呈针刺感，心悸失眠，月经不调，块多色黯，痛经，心烦易怒，潮热，唇黯，舌青紫，舌下瘀血或脉络曲张紫黯，脉涩或弦紧的症状。

见于长期情志失调，缺乏运动，嗜食肥甘厚味，体质虚弱的患者。

治则：活血祛瘀，行气止痛。

处方：血府逐瘀汤或者少腹逐瘀汤加减治疗。

【脾肾阳虚】

在患者手脚冰凉的同时，常伴随形寒肢冷，面白神疲，腰膝冷痛，泻下清稀，面浮肢肿，小便不利，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力的症状。

见于劳倦过度，体弱久病，耗气伤阳；久泻久痢，脾肾两虚；肾病日久，水湿泛溢的患者。

治则：温阳化气，利水渗湿。

处方：五苓散或者真武汤加减治疗。

除本文作者所述以上常见病因、病机外，尚有若干其他原因所致者，亦可根据四肢不温所伴随的其他症状，以及四诊进行综合分析、判断后再进行辨病、辨证论治，方可万无一失。