七旬老人肩痛不敢动，中西医 “双管齐下”成功“解冻”

3个月前，年过七旬的邓奶奶出现左肩部疼痛伴左肩关节活动受限，期间未行任何专科诊疗，自行锻炼后，症状未见明显改善。于是，邓奶奶来到南昌市洪都中医院北院软组织损伤科就诊。

医生查体：左肩部皮肤无破损，无红肿，关节无畸形，左肩关节肱骨大小结节间沟处、肩峰处压痛（+），左摸背试验（+），左外展抗阻试验（+），左外旋抗阻试验（+），左空罐试验（+），左疼痛弧60°~120°试验（-），左搭肩试验（-）。左肩关节活动范围：主动活动度前屈上举约100°，外展上举约110°，左肩前屈上举、外展上举主动及被动活动度基本相同，左肩后伸摸背可至L5棘突下水平。结合邓奶奶症状、查体及影像学结果，医生给出诊断：肩周炎（左侧）。

左侧肩关节（ MR 平扫）

针对邓奶奶的病情，医生首先建议她暂时避免左肩关节剧烈运动；其次，给予药物治疗，口服消炎止痛、活血化瘀止痛的药物，如塞来昔布胶囊、田七祛瘀胶囊等；再予以左肩部针刺、红外线照射、关节松动疗法、中药涂擦、中医熏洗等综合治疗，再结合超声引导下左肩关节腔液压水分离+玻璃酸钠注射治疗。

治疗前

经过20余天的治疗，邓奶奶左肩部疼痛症状及关节活动功能明显改善。

治疗后

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“冻结肩”“五十肩”，是肩关节周围软组织（肌腱、韧带、滑囊等）的慢性无菌性炎症，好发于40-60岁人群，女性略多于男性。

其病因分两类：一是原发性，与年龄增长导致的软组织退行性变、长期不良姿势或缺乏运动相关；二是继发性，由肩部外伤、颈椎病、糖尿病等诱发。

核心症状为肩关节疼痛与活动受限，病程分三期：疼痛期、僵硬期、恢复期。诊断需结合症状与影像学检查（X线排除骨折，超声/MRI看软组织炎症）。

治疗按阶段进行：急性期用非甾体抗炎药、针灸等治疗缓解疼痛；僵硬期靠康复训练如爬墙、推拿松解粘连；恢复期强化肌肉锻炼。日常需注意肩部保暖、避免肩关节剧烈运动等。

文稿：南昌市洪都中医院软组织损伤科 李志刚

通讯员：邱佩君 曾慧兰

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：戴利红