间歇性禁食对体重及心脏代谢风险因素的影响

随着全球肥胖率持续攀升，心血管疾病与2型糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性病。世界卫生组织数据显示，2025年全球超重人口已突破23亿，其中约6.5亿人患有肥胖相关代谢综合征。在此背景下，间歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）作为一种突破传统持续节食模式的饮食策略，近年来引发科学界与公众的广泛关注。近期发表在《英国医学杂志》（BMJ）的一项系统性综述与网络meta分析，综合了99项随机对照试验数据，深入探讨了不同间歇性禁食策略对人体体重及心脏代谢健康的影响，为间歇性禁食的科学应用提供了重要参考。

研究背景与方法

随着全球肥胖及相关代谢疾病发病率的上升，饮食干预成为预防和改善健康的重要手段。间歇性禁食作为近年来备受关注的饮食模式，主要包括三种形式：交替日禁食（ADF，隔日禁食）、限时进食（TRE，如16:8模式）和全日禁食（WDF，如5:2模式）。

该研究通过对比间歇性禁食、持续能量限制（CER，每日减少热量摄入）与自由饮食，分析了它们对体重、人体测量指标（如BMI、腰围）、糖代谢、血脂谱、血压等多项心脏代谢指标的影响。

核心发现：禁食策略的差异化效应解析

体重管理效果

所有饮食干预策略（包括间歇性禁食和持续能量限制）均比自由饮食更能减轻体重。其中，交替日禁食在减重效果上表现突出：与持续能量限制相比，交替日禁食模式平均多减轻1.29 kg，证据确定性为中等；与限时进食和全日禁食相比，分别多减轻1.69 kg和1.05 kg，均达到统计学显著差异。

从时间维度看，短期（<24周）试验中，交替日禁食的减重优势更为明显；而在中长期（≥24周）试验中，所有干预策略与自由饮食相比仍有减重效果，但间歇性禁食与持续能量限制之间的差异不再显著。这提示，间歇性禁食的短期减重效果可能更具优势，而长期坚持时，各类限制性能量摄入模式的效果趋于接近。

心脏代谢指标改善

在血脂调控方面，交替日禁食相对更能降低总胆固醇、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平；而全日禁食会导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇小幅升高，需警惕心血管风险。不过，所有饮食模式对糖化血红蛋白（HbA1c）和高密度脂蛋白胆固醇均无显著影响。

此外，交替日禁食在改善身体质量指数（BMI）和腰围方面也表现更优：与自由饮食相比，交替日禁食能使BMI降低1.22，腰围减少1.19 cm，且证据确定性较高。在糖代谢指标上，包括空腹血糖和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），所有干预策略均比自由饮食有轻微改善。

不同禁食模式的特点与适用人群

交替日禁食（ADF）：通过隔日禁食实现能量限制，短期减重效果显著，适合希望快速减轻体重并改善血脂的人群，但对依从性要求较高。

限时进食（TRE）：如16:8模式，通过压缩每日进食窗口实现限制，操作相对灵活，更易融入日常生活，适合长期坚，但减重效果略逊于交替日禁食。

全日禁食（WDF）：如5:2 模式，每周2天严格禁食，其余时间自由饮食，平衡了限制与灵活性，但其对血脂的影响需注意监测。

研究还发现，对于2型糖尿病患者，交替日禁食的减重效果更为显著（平均比自由饮食减轻 4.42 kg），同时能改善血糖控制，提示特定人群可能从特定禁食模式中获益更多。

科学视角与实践建议

既往研究表明，体重减轻2 kg即可对肥胖人群的代谢健康产生临床意义的改善。本研究中，交替日禁食等模式的减重效果虽未达到大幅水平，但结合其对血脂、血压等指标的综合改善，仍不失为一种有效的非药物干预手段。

与药物干预（如GLP-1受体激动剂）相比，间歇性禁食更适合作为基础生活方式干预，尤其适合无法或不愿接受药物治疗的人群。不过，专家提醒，禁食需循序渐进，避免过度饥饿导致的不良反应（如低血糖、头晕等），且应根据个人健康状况选择合适模式，如糖尿病患者需在医生指导下进行，防止血糖波动。

研究证实，间歇性禁食（尤其是交替日禁食）在短期体重管理和心脏代谢风险改善方面具有一定优势，且与持续能量限制效果相当。对于追求健康的人群，选择适合自身习惯的禁食模式并长期坚持，可能是一种可持续的健康管理策略。临床医生在制定饮食干预方案时，应综合考虑个体健康状况、生活方式及长期依从性，避免过度追求短期效果。未来研究需建立标准化评估体系，并探索禁食方案与药物、运动的协同效应，为慢性病防控提供更精准的解决方案。

资料来源：Zhila Semnani-Azad, et al.Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.BMJ 2025;389:e082007