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“我最近买了个虫草粉胶囊，客服说补肾护肝，适合我这种经常熬夜的工程师，真有用吗？”王志远边问边把盒子放在桌子上。

他33岁，在一家软件公司做运维，长期作息不规律，平时也懒得去医院检查。

他不是养生爱好者，只是看到身边人都开始吃各种保健品，不吃反而觉得自己不跟上节奏。

他更关心一个问题：这些东西，真的安全吗？

现在市面上保健品种类太多，多到超出监管的速度。

宣传从“提高免疫力”到“清除自由基”，再到“护肝养肾抗疲劳”，几乎覆盖了所有健康焦虑。

很多人看到“天然提取”“植物成分”这类词就觉得没副作用，可问题就在这。

一个没有经过长期大样本临床试验的产品，不可能判断长期使用后的安全边界。

目前在市面上被滥用最严重的，就是含有多种复合提取物的“多功能保健品”。

比如虫草、灵芝、玛咖、人参这些混在一起制成的胶囊、粉剂、口服液。

看上去成分天然，但组合起来的毒理学反应却没人研究清楚。

肝脏是代谢这些化合物的主力器官，而这类高浓度提取物往往含有大量无法被识别的活性分子，它们不是食物，也不是药，而是模糊地带的成分。

中国药品不良反应监测中心曾发布过一项分析报告，指出保健品引发的肝损伤事件逐年上升。

尤其是含有“增强活力”“抗疲劳”标签的产品，占到了可疑产品的35%以上。

其中有不少是消费者主动购买的非处方类健康补充品，并非医嘱开具。

更关键的是，这类产品在临床上缺乏可控追踪。

一旦发生肝功能异常，普通医生也很难迅速判断与保健品之间的直接关系。

中草药类保健品伤肝的机理主要有三种，一是代谢过程中产生的中间毒性产物无法及时清除，二是肝细胞线粒体受到长期应激损害，三是诱发免疫性肝损伤。

尤其是含有黄酮类、三萜类化合物的植物提取物，在高浓度加工状态下，代谢负荷会成倍增加。

正常人服用尚有风险，更不用说原本就存在轻度脂肪肝或酶活性异常的人群。

更危险的是部分产品在生产环节中掺杂了违禁成分。

国家市场监督管理总局曾多次查出所谓“纯植物成分”的保健品中含有西地那非、泼尼松等处方药成分。

短期使用可能让人产生“有效”的错觉，但长期使用必然带来肝肾负担、激素紊乱。

这些物质掺杂后已经不是“补品”，而是非法药物滥用。

说到肾损伤，问题更加隐蔽。肾脏没有像肝脏那样明显的损伤症状。

很多人长期服用保健品却从未做过肾功能检查，即使肌酐升高也难以被察觉。

那些宣称“增强肾功能”的保健品，经常含有兴奋剂类成分，通过刺激肾上腺系统制造一种“精力旺盛”的假象，但实际上只是让身体进入应激状态。

真正的肾功能并未增强，反而是在透支。

一个容易被忽视的事实是，保健品本身并不受药品管理法约束，它们是食品的一种变形，监管主要来自《食品安全法》。

这意味着它们的成分、效能、相互作用机制，并不要求像药品那样做系统验证。

只要不含毒性超标，就能上市流通。

而大部分用户从未意识到，服用保健品不是“无害尝试”，而是对身体系统的一次次化学干预。

还有些人认为“吃一段时间，没事就说明安全”，这种逻辑是错的。

肝肾损伤往往具有滞后性，表现为慢性、不可逆、甚至在停用后仍持续发展的状态。

尤其是对年龄在40岁以上、原本就有慢病基础的群体，这类伤害更容易被归咎于年龄而非产品。

很多中老年用户服用保健品多年，直到出现肾功能不全或肝纤维化才意识到问题，但这时已经很难逆转。

一项发表于《中华肝脏病杂志》的调查显示，在某三甲医院接受肝穿刺活检的患者中，有12%明确诊断为保健品相关肝损伤，而这些人群中将近七成表示“每天都在吃，没停过”。

他们中多数是“为了保健”，并没有基础疾病，也未接受过医生指导，属于“自我保健型使用”。

很多保健品宣传中会列出大量“研究支持”数据，号称某成分在动物实验中显示出对肝细胞保护作用。

可这些研究的条件、剂量、持续时间与人类真实使用场景完全不同。

而且动物模型通常用的是提纯后的单一成分，并非市面上的复合制剂。

拿动物试验去推导人体长期服用效果，本身就不可靠。

人对健康的渴望本身没错，但方式如果错了，结果就是反向拉伤。

尤其是当“保健”成了日常常态，身体的排毒通道却没有休息的机会，一段时间后，器官功能边缘化将不可避免。

人每天能处理的化学负荷是有限的，而高浓度、长期、交叉使用的保健品，已经远远超出这个阈值。

还有一种更深层的问题，大多数人并没有真正理解“养生”的概念。

他们更倾向于“投喂型自救”，而不是基于生理节律做出调整。

真正的养生并不依赖摄入外部物质，而是把原本被干扰的身体节奏调回正常。

比如改善睡眠节律、控制糖脂摄入、维持基础活动量，这些效果远超任何一个号称“抗衰老”的产品。

很多人把“保健”当成另一种形式的饮食，以为每天吃点没事，其实是在制造一种低剂量、长期暴露的药物模型。

而药物的长期暴露，哪怕剂量低，只要代谢累积，就可能造成系统性伤害。

尤其是肝脏代谢酶表达存在个体差异，别人吃没事，不等于你吃也安全。

个体风险从不平均，每个人对毒性的反应都不一样。

那是不是所有保健品都该停？这个问题可以换个方式问：有没有一种机制可以筛查出适合长期服用保健品的人？医学上目前并不存在这种标准评估工具。

即使是药品，也需要定期复查肝肾功能、监测血药浓度等来评估使用安全性。

而绝大部分保健品用户，既没有这种意识，也没有医生跟进管理。

等身体出问题时，责任早已模糊。

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参考资料

[1]梁旭荣.我国保健品行业现状及发展趋势分析[J].中国盐业,2018,(03):31-35.