王振涛教授辨中风典型案例分享（一千六百四十）

一般情况：杨某某，男，52岁，已婚，自由职业。过敏史：氨基酸 脑路通 银杏叶。

主诉：右脚、右手指端发凉麻木20天。

现病史：20天前无明显诱因出现右侧半边身体麻木，遂至镇平县人民医院住院治疗，症状好转后出现。现症见：右手指端、右脚自觉发凉、麻木，似有针刺感，纳可，眠一般，夜尿频，大便干。现口服阿司匹林、阿托伐他汀。既往史：高血压病史10年，口服依那普利、倍他乐克；糖尿病病史5年余，口服二甲双胍、达格列净、山药黄金丸。血压102/80mmHg，舌质淡红 边有齿痕 苔薄白腻 脉沉弦细。

中医诊断：中风病

证型：肝肾不足证

治法：滋补肝肾、养血通络、化痰祛瘀

方药：酒萸肉、炒白芍、当归、炒土鳖虫、桂枝 、桑枝、鸡血藤、木瓜、地龙、炒桃仁、红花、五指毛桃、陈皮、竹茹、清半夏、生姜、大枣、炙甘草

中药15付,每日一剂,机器煎药.,口服。

按语：本案为中年男性患者，以“右侧肢体末端（右手指、右脚）发凉、麻木伴针刺感”为主诉，结合其多年病史，西医明确诊断为“脑梗死”（中风病）。其症状表现为中风后遗症期常见的肢体感觉障碍，属中医“中风病”范畴，证属肝肾不足证。治以滋补肝肾、养血通络、化痰祛瘀为法。重用酒萸肉、炒白芍滋补肝肾之阴，敛阴柔肝。当归、鸡血藤、木瓜（重用至60g，取其舒筋活络、化湿和中之效尤甚）养血活血；桂枝、桑枝温通经络，引药达肢末；炒桃仁、红花、炒土鳖虫、地龙破血逐瘀，搜剔络中瘀滞，其中虫类药善通经隧，针对麻木、针刺感效佳。五指毛桃、陈皮、竹茹、清半夏、生姜、大枣、炙甘草组成温胆汤化裁，意在健脾益气、化痰和胃、理气畅中。此配伍既针对苔腻之痰湿，亦顾及患者长期服用多种西药可能伤及脾胃，且为滋腻补益药提供运化之基。 全方融滋补、通络、化瘀、化痰于一体，标本兼顾，气血同治，且注重通利关节，切中“肝肾不足，气虚血瘀，痰阻脉络”之核心病机。